tag:blogger.com,1999:blog-88650021162767343322024-03-06T12:02:58.360-08:00Enfermedad de RaynaudSusanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.comBlogger77125tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-58664371906904116872012-10-09T00:29:00.003-07:002012-10-09T00:29:33.795-07:00Fenómeno de Raynaud ¿Cómo se diagnostica?<br />
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Su médico de atención primaria por lo general puede determinar si usted tiene el síndrome de Raynaud simplemente escuchando a usted describir un ataque. Usted puede incluso tener un ataque, mientras que en el consultorio del médico. La determinación de si el trastorno es primario o secundario a una enfermedad subyacente puede tomar algún tiempo y prueba, sin embargo. </span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Para determinar si la enfermedad de Raynaud es primaria o secundaria, el médico puede:</span></b><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Mira los capilares del lecho ungueal. Para ello, el médico puede colocar una gota de aceite en la piel en la base de la uña, que pasará a tener el dedo debajo de un microscopio. Si los capilares están agrandados o deformados, usted puede tener una enfermedad del tejido conectivo.</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Envíe su sangre al laboratorio. Si usted tiene anticuerpos antinucleares en la sangre, es posible que tenga una enfermedad del tejido conectivo o enfermedad autoinmune. Si usted tiene una velocidad de sedimentación globular elevada, es posible que tenga un trastorno inflamatorio.</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Realizar pruebas de los vasos sanguíneos para ver si hay bloqueo del flujo sanguíneo en los brazos o las piernas. Esto se hace a menudo con ultrasonido, o, a veces con rayos X y un colorante (angiografía).</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Criterios para el diagnóstico del fenómeno de Raynaud:</span></b><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Fenómeno de Raynaud primario</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Periódicos ataques vasoespásticas de palidez o cianosis (algunos médicos añaden que los ataques deben haber estado presentes durante al menos dos años)</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Normal patrón capilar del lecho ungueal</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Prueba negativa de anticuerpos antinucleares</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Velocidad de sedimentación globular normal</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">La ausencia de cicatrices de picaduras o úlceras de la piel, o gangrena (muerte del tejido) en los dedos de las manos o pies.</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<b><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Fenómeno de Raynaud secundario:</span></b><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Periódicos ataques vasoespásticas de palidez y cianosis</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Patrón anormal capilares del lecho ungueal</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Prueba positiva de anticuerpos antinucleares</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Tasa de sedimentación de eritrocitos anormal</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">La presencia de cicatrices de picaduras o úlceras de la piel, o gangrena en los dedos de las manos o pies.</span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<br />
Fuente: <a href="http://translate.google.es/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.arthritis.org/disease-center.php%3Fdisease_id%3D22">http://translate.google.es/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.arthritis.org/disease-center.php%3Fdisease_id%3D22</a><br />
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-19607963041496598742012-10-08T04:03:00.003-07:002012-10-08T04:03:25.850-07:00Ecografía dúplex<br />
<div class="tgroup2col" style="background-color: white; color: #333333; float: left; font-family: 'Lucida Grande', Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; width: 647px;">
<div class="titlediv" style="float: left; width: 452.8833312988281px;">
<h1 class="pheader" style="color: #0082c8; float: left; font-size: 1.6em; line-height: 1.2; margin: 0px 0px 0.5em;">
Ecografía dúplex</h1>
</div>
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</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="mediaclear" style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: 'Lucida Grande', Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px;">
</div>
<div class="group" id="encymain" style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Lucida Grande', Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; margin-bottom: 40px; width: 928px;">
<div id="ency_maincontent_nd" style="float: left; width: 647px;">
<div class="article_title_nd" style="padding-right: 5px;">
<div style="margin-bottom: 1em;">
Es un examen para ver la forma como se desplaza la sangre a través de las arterias y las venas.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Ver también:</div>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003774.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Ecografía dúplex carotídea</a></li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003775.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Ecografía Doppler de los brazos o las piernas</a></li>
</ul>
</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Forma en que se realiza el examen</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Una ecografía dúplex combina la <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003336.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">ecografía</a> tradicional con la <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003775.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">ecografía Doppler</a>.</div>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li>La ecografía tradicional utiliza ondas sonoras que rebotan en los vasos sanguíneos para crear imágenes.</li>
<li>La ecografía Doppler registra las sondas sonoras que se reflejan de los objetos en movimiento, como la sangre, para medir su velocidad y otros aspectos de la forma como fluyen.</li>
</ul>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Existen diferentes tipos de ecografías dúplex, algunos de los cuales son:</div>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li>Ecografía dúplex arterial y venosa del abdomen, que examina los vasos sanguíneos y el flujo de sangre en el área abdominal.</li>
<li>Ecografía <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003774.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">dúplex carotídea</a>, que examina la arteria carótida en el cuello.</li>
<li>Ecografía dúplex de las extremidades, que examina los brazos y las piernas.</li>
<li>Ecografía dúplex renal, que examina los riñones y sus vasos sanguíneos.</li>
</ul>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Usted posiblemente deba usar una bata hospitalaria durante el examen. Se acostará en una mesa y el técnico que realiza la ecografía le untará un gel sobre el área que se va a examinar. El gel ayuda a que las ondas sonoras penetren en los tejidos.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Luego, se pasa una varita, llamada transductor, sobre el área que se va a examinar. Este transductor emite ondas sonoras. Una computadora mide la forma como las ondas sonoras se reflejan y las convierte en imágenes. La ecografía Doppler crea un sonido "silbante", que es el sonido de la sangre moviéndose a través de las arterias y las venas.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Es necesario que usted permanezca quieto durante el examen. Igualmente, le pueden solicitar que adopte diferentes posiciones o que respire profundamente y contenga la respiración.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Algunas veces durante una <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003775.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">ecografía dúplex de las piernas</a>, el médico puede calcular el índice tobillo-brazo (ITB). Para este examen, será necesario usar esfigmomanómetros en los brazos y las piernas.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
El número del índice ITB se obtiene dividiendo la presión arterial en el tobillo por la presión arterial en el brazo. Un valor de 0.9 o superior es normal.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Preparación para el examen</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Generalmente, no hay una preparación para una ecografía dúplex.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Si la ecografía se la va a tomar en el área del estómago, es posible que se le solicite no comer ni beber nada después de la medianoche anterior. Coméntele a la persona que lleva a cabo el examen si está tomando algún tipo de medicamentos, como anticoagulantes, que podrían afectar los resultados del examen.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Lo que se siente durante el examen</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Se puede sentir algo de presión a medida que el transductor se pasa sobre el cuerpo, pero generalmente no hay molestia.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Razones por las que se realiza el examen</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
La ecografía dúplex puede mostrar la forma como fluye la sangre a muchas partes del cuerpo y es una opción menos invasiva que la arteriografía y la <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003773.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">venografía</a>. También puede determinar el ancho de un vaso sanguíneo y revelar cualquier obstrucción.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Una ecografía dúplex puede ayudar a diagnosticar las siguientes afecciones:</div>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000162.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Aneurisma abdominal</a></li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001102.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Oclusión arterial</a></li>
<li>Coágulo de sangre</li>
<li>Enfermedad oclusiva de la carótida (ver <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003774.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">dúplex carotídeo</a>)</li>
<li>Enfermedad vascular renal</li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001109.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Venas varicosas</a></li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000203.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Insuficiencia venosa</a></li>
</ul>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Una ecografía dúplex renal también se puede utilizar después de una cirugía de trasplante para ver qué tan bien está trabajando el nuevo riñón.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Valores normales</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Un resultado normal es el flujo sanguíneo normal a través de las venas y las arterias. Hay presión arterial normal y ningún signo de estrechamiento u obstrucción de un vaso sanguíneo.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Significado de los resultados anormales</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Un resultado anormal depende del área específica que se está examinando y puede deberse a un coágulo o a una acumulación de placa en un vaso sanguíneo.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Riesgos</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
No existen riesgos.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Consideraciones</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
El consumo de cigarrillo puede cambiar los resultados de una ecografía de brazos y piernas porque la nicotina puede hacer que las arterias se encojan (se estrechen).</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Nombres alternativos</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Ecografía vascular; Ecografía vascular periférica</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Referencias</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Cosgrove DO, Meire HB, Lim A. Ultrasound: general principles. In: Adam A, Dixon AK, Grainger RC, Allison D.<em>Grainger and Allison’s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging</em>. 5th ed. Orlando, Fl: Churchill Livingstone; 2008:chap 3.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Zivin JA. Approach to cerebrovascular diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds. <em>Cecil Medicine</em>. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 413.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Fuente: <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003433.htm">http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003433.htm</a></div>
</div>
</div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-23684806488829146782012-10-08T04:02:00.003-07:002012-10-08T04:02:24.525-07:00Síndrome de la abertura torácica superior<br />
<div class="tgroup2col" style="background-color: white; color: #333333; float: left; font-family: 'Lucida Grande', Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; width: 647px;">
<div class="titlediv" style="float: left; width: 452.8833312988281px;">
<h1 class="pheader" style="color: #0082c8; float: left; font-size: 1.6em; line-height: 1.2; margin: 0px 0px 0.5em;">
Síndrome de la abertura torácica superior</h1>
</div>
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<div class="printemail" id="printemail" style="float: right; margin-top: 4px;">
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<a class="mp_email" href="http://www.nlm.nih.gov/cgi/medlineplus/email_request_sp.pl?refPage=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001434.htm&emailTitle=S%C3%ADndrome+de+la+abertura+tor%C3%A1cica+superior" style="color: #cf5200; display: block; float: left; margin-right: 10px; outline: none;" target="EmailWin" title="Enviar esta página a un amigo"><span class="_mpemail" style="background-attachment: scroll; background-color: transparent; background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/email_sm.png); background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat; cursor: pointer; display: block; float: left; height: 16px; line-height: 16px; overflow: hidden; padding: 0px 2px; width: 16px;"></span><span style="left: -9999px; line-height: 16px; position: absolute;">Enviar esta página a un amigo</span></a><a class="addthis_button_facebook at300b" href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001434.htm#" style="color: #cf5200; cursor: pointer; display: block; float: left; margin-right: 10px; outline: none; padding: 0px 2px;" title="Facebook"><span class="at16nc at300bs at15nc at15t_facebook at16t_facebook" style="background-image: url(http://ct5.addthis.com/static/r07/widget006_top.png); background-position: 0px -288px; background-repeat: no-repeat no-repeat; cursor: pointer; display: block; float: left; height: 16px; line-height: 16px; overflow: hidden; width: 16px;"><span class="at_a11y" style="height: 1px !important; left: -10000px !important; overflow: hidden !important; position: absolute !important; top: auto !important; width: 1px !important;">Share on facebook</span></span></a><a class="addthis_button_twitter at300b" href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001434.htm#" style="color: #cf5200; cursor: pointer; display: block; float: left; margin-right: 10px; outline: none; padding: 0px 2px;" title="Twitter"><span class="at16nc at300bs at15nc at15t_twitter at16t_twitter" style="background-image: url(http://ct5.addthis.com/static/r07/widget006_top.png); background-position: 0px -896px; background-repeat: no-repeat no-repeat; cursor: pointer; display: block; float: left; height: 16px; line-height: 16px; overflow: hidden; width: 16px;"><span class="at_a11y" style="height: 1px !important; left: -10000px !important; overflow: hidden !important; position: absolute !important; top: auto !important; width: 1px !important;">Share on twitter</span></span></a><a class="at300bs at15nc at15t_compact" href="http://www.addthis.com/bookmark.php?v=250&pub=medlineplus&title=MedlinePlus:%20Informaci%C3%B3n%20de%20salud%20para%20usted&lng=es" style="background-image: url(http://ct5.addthis.com/static/r07/widget046.png); background-position: 0px -3440px; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #cf5200; cursor: pointer; display: block; float: left; height: 16px; line-height: 16px !important; margin-right: 10px; outline: none; overflow: hidden; width: 16px;" target="_blank" title="Favorito/Compartir"><span style="left: -9999px; position: absolute;">Favorito/Compartir</span></a><a class="mp_print" href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001434.htm#" style="color: #cf5200; display: block; float: left; margin-right: 10px; outline: none;" title="Versión para imprimir"><span class="_mpprint" style="background-attachment: scroll; background-color: transparent; background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/print_sm.png); background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat; cursor: pointer; display: block; float: left; height: 16px; line-height: 16px; overflow: hidden; padding: 0px 2px; width: 16px;"></span><span style="left: -9999px; line-height: 16px; position: absolute;">Versión para imprimir</span></a><div class="atclear" style="clear: both;">
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="mediaclear" style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: 'Lucida Grande', Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px;">
</div>
<div class="group" id="encymain" style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Lucida Grande', Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; margin-bottom: 40px; width: 928px;">
<div id="ency_maincontent_nd" style="float: left; width: 647px;">
<div class="article_title_nd" style="padding-right: 5px;">
<div style="margin-bottom: 1em;">
Es una rara afección que implica dolor en el cuello y en los hombros, <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003206.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">entumecimiento</a> y <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003206.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">hormigueo</a> en los dedos de las manos y prensión débil. La abertura o salida torácica es el área entre la caja torácica o parrilla costal y la clavícula.</div>
</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Causas, incidencia y factores de riesgo</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Los vasos sanguíneos y nervios que vienen de la columna vertebral o los vasos sanguíneos mayores del cuerpo atraviesan un espacio estrecho cerca del hombro y la clavícula en su recorrido hacia los brazos. A medida que pasan o atraviesan la clavícula y las costillas superiores, es posible que no tengan suficiente espacio.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
La presión (compresión) en estos vasos sanguíneos o nervios puede causar síntomas en los brazos o las manos. Los problemas con los nervios provocan casi todos casos de síndrome de la salida torácica.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
La compresión puede ser causada por una costilla cervical adicional (por encima de la primera costilla) o una banda fibrosa tensa y anormal que conecta las vértebras de la columna a la costilla. Los pacientes con frecuencia se han lesionado el área en el pasado o han sobrecargado el hombro.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Las personas que tienen cuello largo y hombros caídos tienen mayor probabilidad de desarrollar esta afección, debido a la presión adicional sobre los nervios y vasos sanguíneos.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Síntomas</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Los síntomas de este síndrome pueden abarcar:</div>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li>Dolor, entumecimiento y hormigueo en los dedos anular y meñique y la parte interna del antebrazo</li>
<li>Dolor y hormigueo en el cuello y los hombros (el dolor puede empeorar al transportar algo pesado)</li>
<li>Signos de mala circulación a la mano o al antebrazo (un color azulado, manos frías o brazo hinchado)</li>
<li>Debilidad de los músculos en la mano</li>
</ul>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Signos y exámenes</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Cuando usted levanta algo, el brazo puede tener un aspecto pálido a causa de la presión sobre los vasos sanguíneos.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
El diagnóstico normalmente se hace después de que el médico elabora una historia clínica cuidadosa y lleva a cabo un examen físico. Algunas veces, se hacen exámenes para confirmar el diagnóstico, como los siguientes:</div>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003929.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Electromiografía</a> (EMG)</li>
<li>Angiografía por tomografía computarizada</li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Resonancia magnética</a></li>
<li>Estudio de la <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003927.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">velocidad de conducción del nervio</a></li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003337.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Radiografía</a></li>
</ul>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Igualmente, se deben realizar exámenes para verificar que no haya otros problemas, como <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000433.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">síndrome del túnel carpiano</a> o un nervio dañado debido a problemas en la columna cervical (cuello).</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Tratamiento</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Cuando el síndrome de la salida torácica afecta los nervios, el primer tratamiento siempre es la fisioterapia. La fisioterapia ayuda a fortalecer los músculos del hombro, mejorar el rango de movimiento y fomentar una mejor postura. El tratamiento también puede incluir analgésicos.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Si hay presión sobre la vena, el médico le puede dar un anticoagulante para disolver el coágulo de sangre, lo cual ayudará a disminuir la hinchazón en el brazo.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Se puede necesitar cirugía si la fisioterapia y los cambios en la actividad no mejoran los síntomas. El cirujano puede hacer una incisión ya sea bajo la axila o justo por encima de la clavícula.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Durante la cirugía, se puede hacer lo siguiente:</div>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li>Se extrae una costilla adicional y se cortan ciertos músculos.</li>
<li>Se extrae una sección de la primera costilla para liberar presión en el área.</li>
<li>Se realiza una cirugía de <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002946.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">derivación</a> (<em>bypass</em>) para redireccionar la sangre alrededor de la compresión o eliminar el área que está causando los síntomas.</li>
</ul>
<div style="margin-bottom: 1em;">
El médico también puede sugerir otras alternativas, incluyendo una <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002953.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">angioplastia</a> si la arteria está estrecha.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Expectativas (pronóstico)</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Quitar la primera costilla y romper las bandas fibrosas puede aliviar los síntomas en ciertos pacientes. La cirugía puede ser efectiva en el 50 al 80% de los pacientes. Los métodos tradicionales usando fisioterapia son útiles para muchos de ellos.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Al menos el 5% de los pacientes tiene síntomas que retornan después de la cirugía.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Complicaciones</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Las complicaciones se pueden presentar con cualquier cirugía y se relacionan con el tipo de procedimiento y la anestesia utilizada.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
El daño a los nervios o los vasos sanguíneos puede ocurrir durante la cirugía. Esto podría llevar a que se presente debilidad de los músculos del brazo o debilidad de los músculos que ayudan a controlar el diafragma cuando usted respira.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Referencias</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Smythe WR, Reznik SI, Putnam Jr. JB. Lung (including pulmonary embolism and thoracic outlet syndrome). In: Townsend Jr. CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. <em>Sabiston Textbook of Surgery</em>. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 59.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Fuente: <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001434.htm" style="line-height: 19px;">http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001434.htm</a></h2>
</div>
</div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-53115732622169440422012-10-08T04:01:00.003-07:002012-10-08T04:01:27.718-07:00Tromboangeítis obliterante<br />
<div class="tgroup2col" style="background-color: white; color: #333333; float: left; font-family: 'Lucida Grande', Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; width: 647px;">
<div class="titlediv" style="float: left; width: 452.8833312988281px;">
<h1 class="pheader" style="color: #0082c8; float: left; font-size: 1.6em; line-height: 1.2; margin: 0px 0px 0.5em;">
Tromboangeítis obliterante</h1>
</div>
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<div class="printemail" id="printemail" style="float: right; margin-top: 4px;">
<div class="addthis_toolbox addthis_default_style " id="mp_s2" style="float: right; margin-right: -10px;">
<a class="mp_email" href="http://www.nlm.nih.gov/cgi/medlineplus/email_request_sp.pl?refPage=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000172.htm&emailTitle=Tromboange%C3%ADtis+obliterante" style="color: #cf5200; display: block; float: left; margin-right: 10px; outline: none;" target="EmailWin" title="Enviar esta página a un amigo"><span class="_mpemail" style="background-attachment: scroll; background-color: transparent; background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/email_sm.png); background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat; cursor: pointer; display: block; float: left; height: 16px; line-height: 16px; overflow: hidden; padding: 0px 2px; width: 16px;"></span><span style="left: -9999px; line-height: 16px; position: absolute;">Enviar esta página a un amigo</span></a><a class="addthis_button_facebook at300b" href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000172.htm#" style="color: #cf5200; cursor: pointer; display: block; float: left; margin-right: 10px; outline: none; padding: 0px 2px;" title="Facebook"><span class="at16nc at300bs at15nc at15t_facebook at16t_facebook" style="background-image: url(http://ct5.addthis.com/static/r07/widget006_top.png); background-position: 0px -288px; background-repeat: no-repeat no-repeat; cursor: pointer; display: block; float: left; height: 16px; line-height: 16px; overflow: hidden; width: 16px;"><span class="at_a11y" style="height: 1px !important; left: -10000px !important; overflow: hidden !important; position: absolute !important; top: auto !important; width: 1px !important;">Share on facebook</span></span></a><a class="addthis_button_twitter at300b" href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000172.htm#" style="color: #cf5200; cursor: pointer; display: block; float: left; margin-right: 10px; outline: none; padding: 0px 2px;" title="Twitter"><span class="at16nc at300bs at15nc at15t_twitter at16t_twitter" style="background-image: url(http://ct5.addthis.com/static/r07/widget006_top.png); background-position: 0px -896px; background-repeat: no-repeat no-repeat; cursor: pointer; display: block; float: left; height: 16px; line-height: 16px; overflow: hidden; width: 16px;"><span class="at_a11y" style="height: 1px !important; left: -10000px !important; overflow: hidden !important; position: absolute !important; top: auto !important; width: 1px !important;">Share on twitter</span></span></a><a class="at300bs at15nc at15t_compact" href="http://www.addthis.com/bookmark.php?v=250&pub=medlineplus&title=MedlinePlus:%20Informaci%C3%B3n%20de%20salud%20para%20usted&lng=es" style="background-image: url(http://ct5.addthis.com/static/r07/widget046.png); background-position: 0px -3440px; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #cf5200; cursor: pointer; display: block; float: left; height: 16px; line-height: 16px !important; margin-right: 10px; outline: none; overflow: hidden; width: 16px;" target="_blank" title="Favorito/Compartir"><span style="left: -9999px; position: absolute;">Favorito/Compartir</span></a><a class="mp_print" href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000172.htm#" style="color: #cf5200; display: block; float: left; margin-right: 10px; outline: none;" title="Versión para imprimir"><span class="_mpprint" style="background-attachment: scroll; background-color: transparent; background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/print_sm.png); background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat; cursor: pointer; display: block; float: left; height: 16px; line-height: 16px; overflow: hidden; padding: 0px 2px; width: 16px;"></span><span style="left: -9999px; line-height: 16px; position: absolute;">Versión para imprimir</span></a><div class="atclear" style="clear: both;">
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="mediaclear" style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: 'Lucida Grande', Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px;">
</div>
<div class="group" id="encymain" style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Lucida Grande', Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; margin-bottom: 40px; width: 928px;">
<div id="ency_maincontent_nd" style="float: left; width: 647px;">
<div class="article_title_nd" style="padding-right: 5px;">
<div style="margin-bottom: 1em;">
Es una rara enfermedad por la cual los vasos sanguíneos de las manos y los pies resultan obstruidos.</div>
</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Causas</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
La tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger) es causada por vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos).</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Los vasos sanguíneos de las manos y de los pies se afectan especialmente, estrechándose o resultando completamente bloqueados. La edad promedio cuando los síntomas comienzan es alrededor de los 35 años. Las mujeres y los adultos mayores resultan afectados con menor frecuencia.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
La tromboangeítis obliterante afecta casi siempre a los hombres entre 20 y 40 años de edad que tienen antecedentes de fumar o mascar tabaco en forma excesiva. Sólo 1 de cada 10 pacientes es una mujer.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
La afección también puede estar relacionada con antecedentes de la <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000412.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">enfermedad de Raynaud</a>.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Este trastorno es muy poco común en los niños, pero se puede presentar en aquéllos con <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000816.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">enfermedades autoinmunitarias</a>.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Síntomas</h2>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li>Las manos o los pies pueden estar pálidos, rojos o azulosos</li>
<li>Las manos o los pies pueden sentirse fríos</li>
<li>Dolor en las manos y pies:<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: initial;">
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002215.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">agudo</a>, intenso</li>
<li>ardor u hormigueo</li>
<li>con frecuencia ocurre en reposo</li>
</ul>
</li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003182.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Dolor en las piernas</a>, tobillos o pies al caminar (claudicación intermitente):<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: initial;">
<li>con frecuencia localizado en el arco del pie</li>
</ul>
</li>
<li>Cambios en la piel o úlceras en las manos o pies</li>
</ul>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Nota: los síntomas pueden empeorar con la exposición al frío o con el estrés emocional y generalmente resultan afectadas dos o más extremidades.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Pruebas y exámenes</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Las manos o pies pueden presentar vasos sanguíneos agrandados, sensibles y de coloración roja. Asimismo, se puede presentar disminución o ausencia de <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003399.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">pulso</a> en las manos o pies afectados.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Los siguientes exámenes pueden mostrar obstrucción de los vasos sanguíneos en las manos o pies afectados:</div>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003772.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Angiografía/arteriografía de la extremidad</a></li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003775.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Ecografía Doppler de la extremidad</a></li>
</ul>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Se pueden hacer exámenes de sangre para otras causas de vasculitis e inflamación. En raras ocasiones, en casos en los que el diagnóstico no es claro, se hace una <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003416.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">biopsia</a> del vaso sanguíneo.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Tratamiento</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
No existe cura para la tromboangeítis obliterante y el objetivo del tratamiento es controlar los síntomas.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
El paciente tiene que dejar de consumir tabaco y debe evitar las temperaturas frías y otras afecciones que disminuyan la circulación a las manos y los pies.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Aplicar calor y hacer ejercicio suave puede ayudar a aumentar la circulación.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Cortar los nervios que van al área (simpatectomía quirúrgica) puede ayudar a controlar el dolor. Igualmente, se puede utilizar ácido acetilsalicílico (<em>aspirin</em>) y vasodilatadores. La amputación de la mano o el pie puede ser necesaria si se presenta infección o gangrena generalizada.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Expectativas (pronóstico)</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Los síntomas de tromboangeítis obliterante pueden desaparecer si la persona deja el consumo de tabaco. En algunos casos, la amputación es inevitable.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Posibles complicaciones</h2>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li>Amputación</li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007218.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Gangrena</a> (muerte del tejido)</li>
<li>Pérdida de la circulación más allá de la mano o pie afectado</li>
</ul>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Cuándo contactar a un profesional médico</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Consulte con el médico si:</div>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li>Tiene síntomas de tromboangeítis obliterante</li>
<li>Padece tromboangeítis obliterante y los síntomas empeoran incluso con tratamiento</li>
<li>Presenta síntomas nuevos</li>
</ul>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Prevención</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Las personas con antecedentes de enfermedad de Raynaud o tromboangeítis obliterante deben evitar por completo el consumo de tabaco.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Nombres alternativos</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Enfermedad de Buerger</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Referencias</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Olin JW. Other peripheral arterial diseases. In: Goldman L, Ausiello D, eds. <em>Cecil Medicine</em>. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 80.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Fuente: <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000172.htm">http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000172.htm</a></div>
</div>
</div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-65212170477290176172012-10-08T04:00:00.002-07:002012-10-08T04:00:24.101-07:00Preguntas que debes hacer a tu médico si tienes la enfermedad de Raynaud<br />
<div class="titlespace" style="clear: both; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; margin-left: 1.333em; margin-right: 1.333em;">
<h1 style="font-size: 1.85em; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0px;">
<i style="font-weight: normal;">Preguntas que debe realizar a su médico</i></h1>
</div>
<div class="middle" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; text-align: center;">
<div class="padding">
<div class="text parbase" style="clear: both; margin-left: 1.333em; margin-right: 1.333em; margin-top: 0px; text-align: left;">
<ul>
<li>¿Tienen mis familiares riesgo de desarrollar la enfermedad de Raynaud?</li>
<li>¿Tengo la enfermedad de Raynaud primaria o secundaria?</li>
<li>¿Cuál es el mejor tratamiento para mí? ¿Cómo manejo mis síntomas?</li>
<li>¿Estoy en riesgo de contraer una infección en la(s) parte(s) afectada(s) del cuerpo?</li>
<li>¿La enfermedad de Raynaud me pone en riesgo de tener algún otro problema de salud?</li>
<li>¿Qué puedo hacer en el hogar para prevenir los episodios de la enfermedad de Raynaud?</li>
<li>¿Necesito hacer cambios en el estilo de vida?</li>
<li>¿Es seguro para mí hacer ejercicio? ¿Qué tipo de ejercicio debo hacer?</li>
</ul>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
Fuente: <a href="http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/raynauds-disease/causes-risk-factors.printerview.all.html">http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/raynauds-disease/causes-risk-factors.printerview.all.html</a></div>
</div>
</div>
</div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-25163082503775809422012-10-08T00:23:00.002-07:002012-10-08T00:23:18.618-07:00Vasculitis<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 600px;"><tbody>
<tr><td><img height="120" src="http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/Images/Reumatologia.gif" width="160" /></td><td><img border="0" height="120" src="http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/Images/Vasculitis.gif" usemap="#Map" width="440" /></td></tr>
</tbody></table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 600px;"><tbody>
<tr><td><div align="JUSTIFY">
<br />Las vasculitis son un grupo de enfermedades que se caracterizan por presentar inflamación de los vasos sanguíneos, determinando así deterioro u obstrucción al flujo de sangre y daño a la integridad de la pared vascular. Pueden afectar cualquier tipo de vaso del organismo y el compromiso puede ser de uno o varios órganos o sistemas.</div>
<div align="JUSTIFY">
La clínica de estas enfermedades está dada por la expresión de la isquemia a los tejidos irrigados por los vasos comprometidos, además de presentar fiebre, baja de peso y compromiso estado general que acompañan frecuentemente a la inflamación sistémica.</div>
<div align="JUSTIFY">
El diagnóstico de las vasculitis se basa en la combinación de hallazgos clínicos, serológicos, histológicos y angiográficos.</div>
<div align="JUSTIFY">
Se clasifican según un consenso desarrollado en 1992 (Conferencia de Chapel Hill), que toma en cuenta los siguientes aspectos:</div>
<ul>
<li>Manifestaciones clínicas e histopatológicas</li>
<li>Tamaño de los vasos comprometidos</li>
<li>Presencia de marcadores serológicos, por ejemplo los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA)</li>
<li>Tejido comprometido, demostrado por inmunohistoquímica<h3 align="JUSTIFY">
Patogenia de las vasculitis</h3>
La inflamación de los vasos puede ocurrir por tres mecanismos:</li>
</ul>
<ol>
<li><b>Noxa directa sobre el vaso por algún agente</b>: este es el mecanismo menos reconocido como responsable del desarrollo de vasculitis. Se han descrito en relación con agentes infecciosos (virales o bacterianos), embolías de colesterol e inyección de ciertos materiales tóxicos (ej. Abuso de drogas).<br /></li>
<li><b>Procesos inflamatorios dirigidos sobre algún componente de la pared vascular</b>: se reconocen anticuerpos antimembrana basal, que pueden causar capilaritis en pulmón y riñón y Anticuerpos anti célula endotelial.<br /></li>
<li><b>Compromiso secundario a un proceso inflamatorio no relacionado directamente a los vasos</b> : Este es el mecanismo con mayor evidencia en el desarrollo de vasculitis, en donde la formación de complejos inmunes juega un papel fundamental. Cualquier antígeno que permanezca por un tiempo suficiente en el intravascular es capaz de gatillar la producción de anticuerpos, que unidos al antígeno forman complejos inmunes en la circulación<br />Los mecanismos inmunes involucrados en el desarrollo de las vasculitis se han clasificado en cuatro tipos:</li>
</ol>
<ol>
<li><b>Asociado con enfermedades atópicas</b>: En estas las reacciones de hipersensibilidad tipo I son centrales. Hay producción de IgE en respuesta a algún agente ambiental, que se unen a las células plasmáticas a través de su receptor Fc. En las exposiciones posteriores al agente ambiental, la IgE unida induce la degranulación de los mastocitos liberando mediadores que producen reacciones alérgicas.Ejemplos de vasculitis donde los fenómenos atópicas pudieran jugar un papel son el<b>síndrome de Churg Strauss</b> y la <b>Vasculitis urticarial</b></li>
<li><b>Asociada con autoanticuerpos:</b> Las reacciones de hipersensibilidad tipo II involucran la producción de (auto) anticuerpos tipo IgM o IgG.En este grupo los anticuerpos más importantes reconocidos son los anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos (ANCA) y los anticuerpos anticélulas endoteliales (AECA). Los ANCA son detectados por técnicas de inmunofluorescencia, que reconoce dos patrones: fluorescencia granular citoplasmática (cANCA) o fluorescencia perinuclear (pANCA). También se pueden detectar los antígenos blanco de los ANCA a través de técnica de ELISA, pudiendo reconocer a la proteinasa-3 (PR3) en el caso de los cANCA y a la Mieloperoxidasa (MPO) en el caso del pANCA.<br />
Tanto el PR3 como el MPO son proteínas que se almacenan en los gránulos azurofílicos de los polimorfonucleares, y tienen funciones importantes como actividad proteolítica, activación de citokinas, control de crecimiento y diferenciación celular y formación de especies reactivas de oxígeno. Estas proteínas pueden expresarse en la membrana celular, siendo blanco de unión de los ANCA lo que determina la activación celular y subsecuente daño endotelial.<br />
Las vasculitis clásicas ANCA (+) son la <b>Vasculitis de Wegener</b> (GW), la <b>Poliangiitis microscópica</b> (MPA) y la vasculitis de <b>Churg Strauss.</b><br />
También se han descrito ANCA, principalmente pANCA en algunas infecciones, reacciones a drogas y tumores.<br />
Los AECA se pueden detectar por técnica de ELISA. Constituyen un grupo de autoanticuerpos, cuyo antígeno no está bien definido. Se pueden encontrar en una serie de vasculitis primarias (Kawasaki, Wegener, MPA) o secundarias, y no es claro si juegan un papel patogénico en estas o se trataría de un epifenómeno.</li>
<li><b>Asociada con complejos inmunes: </b>estas se caracterizan por presentar complejos inmunes circulantes y depósito de estos en las paredes de los vasos sanguíneos. Representan una reacción de hipersensibilidad tipo III.Los complejos inmunes son el resultado de la unión no covalente del antígeno y su anticuerpo. Sólo en dos entidades se ha identificado el antígeno circulante en los complejos inmunes: antígeno de hepatitis B en la <b>Poliarteritis Nodosa </b>(PAN) y antígeno de la Hepatitis C en algunos pacientes con <b>Crioglobulinemia mixta esencial</b>.<br />
Otro ejemplo de estas vasculitis es el <b>Púrpura de Henoch-Schönlein, </b>en la que se identifican complejos inmunes que contienen IgA.</li>
<li><b>Asociada con Hipersensibilidad mediada por linfocitos T: </b>representan una reacción de hipersensibilidad tipo IV.</li>
</ol>
<blockquote>
En la pared arterial se encuentra un gran número y proporción de linfocitos T CD4 infiltrantes. También se encuentran macrófagos y células gigantes, con ausencia casi total de neutrófilos y células plasmáticas. Ejemplos de estas vasculitis son la <b>Arteritis de la Temporal</b> y la <b>Arteritis de Takayasu</b>, ambas vasculitis de grandes vasos.</blockquote>
<blockquote>
<h3>
Clasificación de las vasculitis</h3>
</blockquote>
<blockquote>
Una de las clasificaciones más utilizada es aquella que las agrupa según el tamaño del vaso comprometido</blockquote>
<table align="center" border="" bordercolor="#000000" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 550px;"><tbody>
<tr><td valign="TOP" width="176"><blockquote>
<b><br />Vasos Pequeños</b><br />
<blockquote>
<b>Asociadas con ANCA</b>:<br />Síndrome de Wegener o Granulomatosis deWegener<br />Poliangiitis Microscópica (Micropoliangiitis)<br />Síndrome de Churg-Strauss .Secundarias a infecciones y drogas<br />
<b>Asociada con Complejos Inmunes</b>Púrpura de Henoch-Schönlein<br />Crioglobulinemia<br />Vasculitis urticarial hipocomplementémica<br />Síndrome de Goodpasture<br />Enfermedad de Behcet<br />Enfermedad del suero<br />Secundaria a otras ETC: Lupus, Artritis Reumatoide y Sjögren<br />Secundaria a drogas e infecciones<br />
<b>Paraneoplásicas</b>Secundarias a neoplasias linfoproliferativas, mieloproliferativas y carcinoma<b> </b><b><br />Asociada con Enfermedad Intestinal Inflamatoria </b></blockquote>
<b><br />Vasos medianos </b>Poliarteritis Nodosa (PAN)<br />Enfermedad de Kawasaki <br />
<b><br />Vasos Grandes </b>Arteritis de Células Gigantes<br />Arteritis de Takayasu</blockquote>
</td></tr>
</tbody></table>
<blockquote>
<h3 align="JUSTIFY">
Clínica de las Vasculitis</h3>
<b></b>El espectro de manifestaciones clínicas es muy variado y va desde sólo compromiso estado general, manifestado con baja de peso, anorexia, astenia y fiebre hasta un compromiso de múltiples órganos y sistemas que puede determinar una falla multiorgánica y la muerte del paciente<br />
<h3 align="JUSTIFY">
Cuadro clínico general:</h3>
</blockquote>
<ol>
<li><b>Piel</b>: Las manifestaciones son variadas: exantema, púrpura, nódulos subcutáneos, úlceras, necrosis y lívedo reticularis. Estas lesiones traducen compromiso inflamatorio de arteriolas y capilares subcutáneos y de la dermis, y que puede ser necrotizante o granulomatoso al examen histológico. La distribución no es constante, pudiendo existir compromiso de extremidades, tronco o ambos.<br /></li>
<li><b>Neurológico</b>: lo más frecuente es la neuropatía periférica, que se puede manifestar como mononeuritis múltiple o menos frecuente como polineuropatía. Está determinada por compromiso inflamatorio de los vasos del epineuro y produce alteraciones de las fibras sensoriales (parestesias, disestesias, hormigueo y sensación de "corriente") o de las fibras motoras (paresia) o ambas. El compromiso de los vasos meníngeos es menos frecuente, aunque la cefalea puede ser la manifestación más frecuente e intensa de la arteritis de la Temporal.<br /></li>
<li><b>Músculo</b>: compromiso inflamatorio de los vasos musculares, lo que determina una miopatía con dolor en masas musculares y déficit de fuerzas. Se caracteriza por producir elevación de las enzimas CPK y LDH.<br /></li>
<li><b>Articulaciones</b>: se observan artralgias, en general de articulaciones grandes y artritis en un 10-20% de los pacientes.<br /></li>
<li><b>Vísceras</b>: puede haber compromiso de cualquier órgano. Los más frecuentes son el compromiso de <b>vía aérea</b>-<b>pulmón</b> y <b>riñón</b>. En la vía aérea el compromiso vascular puede determinar una sinusitis, otitis, mastoiditis, perforación del tabique nasal y alteración de cuerdas vocales. Las manifestaciones pulmonares pueden ser hallazgos radiológicos como formación de nódulos, cavitaciones o infiltrados hasta hemoptisis y hemorragia pulmonar con el subsecuente compromiso ventilatorio del paciente. El compromiso renal puede manifestarse como cualquiera de los síndromes nefrológicos clásicos: síndrome urinario, nefrítico o nefrótico, que pueden llevar a la insuficiencia renal terminal. También puede manifestarse como HTA de reciente comienzo o difícil manejo.</li>
</ol>
<blockquote>
Otros compromisos que se pueden observar son el <b>intestinal</b>, con hemorragia digestiva, perforación u obstrucción intestinal; <b>cardíaco</b>, con isquemia miocárdica;<b>ocular</b>, con episcleritis, uveítis y amaurosis; <b>hepático</b>, con elevación de transaminasas.<br />
Las distintas vasculitis pueden manifestar ciertos patrones de compromiso de órganos y sintomatología predominantes que orientan en la diferenciación clínica:</blockquote>
<ul>
<li>Compromiso de pulmón y riñón (síndrome riñón-pulmón) en la GW y MPA.</li>
<li>Compromiso piel y riñón (síndrome dérmico—renal) en el Púrpura Henoch- Schönlein y en las Crioglobulinemias</li>
<li>Compromiso vía aérea superior en la granulomatosis de Wegener</li>
<li>Compromiso pulmonar obstructivo, tipo asma bronquial, en el Churg-Strauss</li>
<li>Compromiso intestinal, con dolor y hemorragia intestinal en el Púrpura de Henoch- Schönlein</li>
<li>Ausencia de pulsos en extremidades en Arteritis de Takayasu</li>
<li>Cefalea, compromiso ocular y mandibular en la Arteritis de la Temporal</li>
</ul>
<blockquote>
<h3 align="JUSTIFY">
Laboratorio en las Vasculitis</h3>
</blockquote>
<b></b><blockquote>
Los exámenes que se solicitan van orientados a confirmar el compromiso inflamatorio sistémico de estas vasculitis, el compromiso particular de los distintos órganos y exámenes diagnósticos para diferenciar tipo de vasculitis.</blockquote>
<ol>
<li>Hemograma-VHS: es frecuente encontrar anemia de grado variable, habitualmente normocítica-normocrómica, Plaquetas y VHS elevadas.</li>
<li>Perfil bioquímico: evaluar compromiso renal (elevación del BUN), hepático (transaminasas y bilirrubina) y muscular (LDH)</li>
<li>Creatininemia para evaluación de la función renal y sedimento de orina para evaluar la presencia de proteinuria y de inflamación glomerular: hematuria con glóbulos rojos dismórficos y presencia de cilindros, principalmente hemáticos.</li>
<li>CPK para evaluación compromiso inflamatorio muscular</li>
<li>Radiografía de Tórax, en busca de infiltrados o nódulos pulmonares</li>
<li>Electromiografía (EMG), que certifica mononeuritis múltiple, polineuropatía o miopatía</li>
<li>ANCA, anti-PR3 y anti-MPO: que son positivos hasta en 90% de los GW y MPA</li>
<li>Crioglobulinas séricas y niveles de complementos C3 y C4.</li>
<li>Serología de Hepatitis B y C cuando se sospecha formación de crioglobulinas.</li>
<li>Angiografía, que demuestra irregularidades del calibre de los grandes vasos en caso de Arteritis de Takayasu<h3>
Histopatología</h3>
</li>
</ol>
<b></b><blockquote>
Idealmente se debe procurar biopsia del tejido u órgano comprometido para estudio histopatológico y certificación diagnóstica. Los órganos más frecuentemente biopsiados en estas vasculitis son la piel, nervio sural, vía aérea superior (principalmente senos nasales y paranasales) y riñón. Menos frecuente, por la dificultad técnica que implica, el pulmón. Cuando hay sospecha de Arteritis de la Temporal, el sitio de biopsia es la arteria temporal.<br />
Los hallazgos que se buscan para hacer el diagnóstico son la inflamación arterial, necrosis o granulomatosis. Siempre se complementa con inmunofluorescencia en busca de depósitos de IgA (Henoch Schönlein), IgM e IgG (crioglobulinemias). Las vasculitis asociadas a ANCA son habitualmente pauci-inmunes, o sea su inmunofluorescencia es negativa.<br />
<h3>
Tratamiento</h3>
</blockquote>
<b></b><blockquote>
Una vez hecho el diagnóstico de vasculitis determinada, es necesario comenzar un tratamiento precoz para evitar el desarrollo de complicaciones y evitar la morbimortalidad que puede ser elevada en poliangiitis. El diagnóstico muchas veces requiere la exclusión de otras enfermedades que pueden producir sintomatología similar, principalmente infecciones y tumores<br />
La mayoría de las vasculitis requiere tratamiento esteroidal en dosis altas, que puede ser dado en forma oral (Prednisona 0.5-1 mg /kg peso/día) o en pulsos endovenoso, cuando exista riesgo de compromiso de órgano vital (ej desarrollo de rápida insuficiencia renal, hemorragia pulmonar masiva, compromiso visión etc). La duración del tratamiento esteroidal es variable, dependiendo del tipo de vasculitis y la respuesta al tratamiento instaurado. En general se debe intentar la disminución rápida, aunque gradual, de las dosis para evitar las temidas complicaciones de los corticoides (aspecto de Cushing, hipertensión arterial, elevación de la glicemia, aparición de estrías y acné, glaucoma, necrosis ósea avascular, infecciones y otras etc.).<br />
La efectividad del tratamiento de las vasculitis ha sido analizada repetidamente en los últimos años. Como tratamiento de mantención, prevención de recaídas y "ahorrador de esteroides", el tratamiento combina el uso de corticoides con citotóxicos como el Metotrexate, Azatioprina o Ciclofosfamida. La elección de estos estará dada por el tipo de vasculitis, la extensión del compromiso clínico, la respuesta al tratamiento y efectos adversos. Estos medicamentos tienen riesgo de complicaciones, que pueden ser fatales. La principal complicación son las infecciones.<br />
La Ciclofosfamida puede causar infecciones asociadas o no con leucopenia o hipogamaglobulinemia secundaria, cistitis hemorrágica, cáncer vesical, insuficiencia ovárica y testicular con infertilidad secundaria. El Metotrexate tiene riesgo de hepatotoxicicidad y requiere un estricto control de pruebas hepáticas, además leucopenia, úlceras orales. La azatioprina también tiene riesgo de infecciones y leucopenia. Todas pueden ser pontencialmente teratogénicas.</blockquote>
<h2 align="JUSTIFY">
Vasculitis de vaso grande</h2>
<h3>
<b>Arteritis de la Temporal</b></h3>
<div align="JUSTIFY">
Esta vasculitis aumenta directamente con la edad, observándose preferentemente en adultos mayores de 50 años. Compromete el doble a mujeres que a los hombres, y de preferencia se observa en población blanca.</div>
<div align="JUSTIFY">
<i>Prevalencia</i> (EEUU) : 223 casos por 100.000 habitantes mayores de 50 años.</div>
<blockquote>
<h3 align="JUSTIFY">
Clínica:</h3>
</blockquote>
<ul>
<li>CEG son marcados, con astenia, anorexia y baja de peso.</li>
<li>Fiebre de grado variable en 15% de los casos.</li>
<li>Cefalea, que puede ser el síntoma predominante. La localización es variable, pudiendo ser frontal, occipital o generalizada. Se puede acompañar de sensibilidad en el cuero cabelludo, que se presenta al peinarse o lavarse el pelo. Al examen se puede encontrar las arterias temporales engrosadas, con nódulos y sensibles. También puede encontrarse áreas de necrosis o infartos de cuero cabelludo</li>
<li>Manifestaciones oftálmicas, hasta en 25-50% de los pacientes. Son secundarias a la oclusión de arterias orbitales u oftálmicas. Puede presentarse desde visión borrosa y disminución agudeza visual hasta amaurosis total, habitualmente súbita y permanente. Esto constituye una emergencia médica, que requiere un tratamiento agresivo y precoz</li>
<li>Claudicación mandibular, en hasta 2/3 de los pacientes. En forma ocasional se asocia a parestesias en la lengua, pérdida del gusto y dolor.</li>
<li>Otras menos frecuentes: hipoacusia, depresión, confusión, insuficiencia cardiacaDentro de la clínica es importante mencionar que hasta en 50% de los pacientes se encuentran síntomas compatibles con una <b>Polimialgia Reumática</b> (PMR). Se considera a la Arteritis de la Temporal una enfermedad estrechamente relacionada a la PMR, pudiendo ser está última la forma más leve del espectro de la enfermedad<br />
La PMR puede presentarse aislada o acompañando a la Arteritis de la Temporal. Se manifiesta en su forma clásica con dolor en cintura pélvica y escapular. Habitualmente el paciente refiere no poder desarrollar actividad que involucren levantar los brazos: tender la ropa, peinarse, lavarse el cabello o actividades que movilicen cintura pélvica como pararse de una silla. El dolor es simétrico, bilateral y es frecuente que se asocie a rigidez, principalmente posterior al reposo. El examen neurológico es normal (fuerza, tono y ROT).<br />
Estos pacientes frecuentemente presentan GEG marcado, baja de peso y en un porcentaje variable edema de manos y sinovitis (muñeca, rodillas), usualmente transitorio y leve.<br />
<h3 align="JUSTIFY">
<b>Laboratorio</b></h3>
No hay marcador específico. La VHS se encuentra elevada en 90% de los pacientes.<br />
<h3 align="JUSTIFY">
<b>Histopatología</b></h3>
<i>B</i>iopsia de arteria temporal: característicamente se encuentra un infiltrado inflamatorio granulomatoso, que compromete como panarteritis vasos de mediano y gran tamaño. El compromiso inflamatorio puede ser focal, lo que determina que la biopsia puede ser "negativa".<br />
<h3 align="JUSTIFY">
<b>Tratamiento</b></h3>
El tratamiento esteroidal es de elección. En la Arteritis se debe iniciar tratamiento con dosis altas de corticoides (Prednisona 1 mg/kg/día o pulsos de Solumedrol en casos de compromiso oftálmico), y luego disminución gradual en un tiempo variable dependiendo de la respuesta clínica, habitualmente de 12-18 meses de tto.<br />
En la PMR las dosis de esteroides necesarias para el control de la enfermedad son menores, habitualmente iniciando con 20-30 mg prednisona con una disminución gradual lenta, también por un período prolongado de tratamiento (18-24 meses)</li>
</ul>
<h2>
<b>Arteritis de Takayasu</b></h2>
Afecta predominantemente a mujeres jóvenes (razón mujer: hombre de 9:1), siendo más frecuente en la raza oriental. Puede comprometer arco aórtico y sus ramas (en la forma clásica), pudiendo también comprometer Aorta torácica, abdominal, arterias renales y arteria pulmonar<br />
<blockquote>
<h3>
Clínica:</h3>
</blockquote>
<ul>
<li>CEG y fiebre</li>
<li>Artralgias y mialgias</li>
<li>Manifestaciones secundarias a la obstrucción de flujo de vaso sanguíneo de la arteria comprometida: claudicación de extremidades superiores (dificultad para levantar los brazos, peinarse, colgar ropa) y reducción o ausencia pulsos al examen físico. Pueden presentarse mareos, síncopes y alteraciones visuales</li>
<li>En etapas más tardías puede presentarse insuficiencia cardíaca y/o HTA de difícil manejo por estenosis de arterias renales<h3>
Laboratorio:</h3>
Hay VHS elevada en la mayoría de los pacientes. En ocasiones la Rx tórax demuestra un mediastino ensanchado a expensas del Arco aórtico. Se debe evaluar el compromiso de los vasos por imágenes, siendo el examen de elección la angiografía, que demuestra lumen arterial arrosariado o irregular por la estenosis y/o obstrucción<br />
<h3 align="left">
Histopatología:</h3>
En general no se realiza biopsia por el tipo de vaso comprometido. En los casos realizados se evidencia una panarteritis, con presencia de células gigantes multinucleadas. En los casos más avanzadas se pueden observar focos de fibrosis y aneurismas<br />
<h3>
Tratamiento:</h3>
En etapas precoces, donde el compromiso inflamatorio es lo más importante, el tratamiento esteroidal prolongado (Prednisona 1 mg/kg/día) es fundamental. En etapas tardías muchas veces es necesaria la cirugía, para reparar y excluir las regiones arteriales estenosadas.</li>
</ul>
<h2 align="left">
Vasculitis de vasos medianos</h2>
<h3>
Poliarteritis Nodosa</h3>
Es una vasculitis poco frecuente. Se presenta por igual en hombres y mujeres, de cualquier raza. A pesar que puede presentarse a cualquier edad, el promedio de edad de presentación es 50 años.<br />
<i>Prevalencia:</i> 5 casos por millón de habitantes (EE.UU.)<br />
<blockquote>
<h3>
Clínica:</h3>
</blockquote>
<ul>
<li>CEG, baja de peso, fiebre y fatiga. Artralgias</li>
<li>Lesiones cutáneas hasta en 60% de los pacientes: púrpura, infartos, úlcera, lívedo reticularis y cambios isquémicos en dedos manos y pies.</li>
<li>Neuropatía sensitiva y/o motora de predominio en extremidades inferiores hasta en 70%, pudiendo ser la manifestación inicial de la enfermedad.</li>
<li>Compromiso renal de tipo vascular, con HTA e insuficiencia renal. En el sedimento no hay elementos de inflamación glomerular</li>
<li>Compromiso digestivo: dolor abdominal, alteración pruebas hepáticas, hemorragia digestiva y/o diarrea</li>
<li>Compromiso testicular con dolor u orquitis</li>
<li>Cardiomegalia en 20% e insuficiencia cardíaca<h3>
Laboratorio:</h3>
Marcadores de inflamación: VHS y PCR elevadas, anemia normocítica-normocrómica y trombocitosis. En un alto porcentaje (hasta en 50%) hay antigenemia del virus de Hepatitis B (pudiendo ser portadores crónicos o presentar una hepatitis aguda por virus B). Puede haber crioglobulinemia asociada<br />
La angiografía es útil para confirmar el diagnóstico y demuestra compromiso de arterias de mediano tamaño, alternando sitios de estenosis con dilataciones aneurismáticas y trombosis.<br />
<h3>
Histopatología:</h3>
Etapas agudas: edema de la íntima y necrosis fibrinoide de las arterias musculares con infiltrado de polimorfonucleares neutrófilos y ocasionalmente eosinófilos y polvo nuclear. En la etapa crónica hay infiltrado mononuclear, engrosamiento de la íntima por fibrosis, destrucción de la lámina elástica, cicatrices fibrosis de la túnica media, estrechamiento del lumen, trombosis y disección.<br />
<h3>
Tratamiento:</h3>
Debe evaluarse presencia de Hepatitis B para evaluar tratamiento con interferon alfa. Uso de esteroides (dosis de 1 mg/kg/día) fraccionado, habitualmente asociado a citotóxicos orales o endovenosos (Ciclofosfamida).</li>
</ul>
<h2>
Enfermedad Kawasaki</h2>
<b></b>Vasculitis que se presenta en preferentemente en niños menores de 2 años. Compromete más a niños que niñas, con razón de 1,5:1.Afecta de preferencia a las arterias coronarias<br />
<blockquote>
<h3>
Clínica:</h3>
</blockquote>
<ul>
<li>Fiebre, que debe ser de más de 5 días de duración</li>
<li>Conjuntivitis bulbar, no supurativa, bilateral</li>
<li>Exantema cutáneo polimorfo</li>
<li>Cambios en la mucosa oral: labios secos, rojos y fisurados, lengua aframbuesada, eritema orofaringeo</li>
<li>Adenopatías cervicales no supurativas, mayores de 1.5 cm de diámetro</li>
<li>Cambios en palmas manos y planta pies: eritema y edema indurado. Posterior al décimo día de evolución se puede observar descamación de la punta de los dedos.</li>
<li>Artralgias y artritis en 20-30%</li>
<li>Meatitis y disuria</li>
<li>Compromiso neurológico: irritabilidad, convulsiones y Meningitis aséptica</li>
<li>Compromiso gastrointestinal: dolor abdominal, vómitos y diarrea. Ictericia secundaria a hidrops vesicular. Puede haber ileo paralítico y alteración de pruebas hepáticas</li>
<li>Compromiso cardíaco que es el de mayor trascendencia: pericarditis, miocarditis, disfunción valvular e insuficiencia cardíaca<h3>
Laboratorio:</h3>
Marcadores de inflamación: VHS y PCR elevadas, anemia normocítica-normocrómica y trombocitosis. ECG puede demostrar un intervalo PR y QT prolongado, cambios en segmentos ST y arritmias. La Rx tórax puede demostrar cardiomegalia (secundaria a la miocarditis o pericarditis). Ecocardiograma puede demostrar cambios en las arterias coronarias como dilatación y aneurismas. Los pacientes que presentan dolor al pecho o evidencias de IAM, deben realizarse una coronariografía<br />
<h3>
Histopatología:</h3>
En la etapa inicial hay edema e infiltración de leucocitos y linfocitos. Posteriormente hay necrosis fibrinoide de arterias de mediano tamaño. Aneurismas con trombosis en vasos coronarios.<br />
<h3>
Tratamiento:</h3>
El uso de Gamaglobulina endovenosa en forma precoz ha demostrado disminuir la frecuencia de dilataciones y aneurismas coronarios, especialmente el desarrollo de aneurismas mayores de 8 mm que son los que asocian a una mayor mortalidad. También debe agregarse Aspirina (3-5 mg/kg/día) como antiagregante plaquetario.</li>
</ul>
<h2>
Vasculitis de vaso pequeño</h2>
<h3>
Granulomatosis de Wegener</h3>
Vasculitis necrotizante con formación de granulomas. Se presenta por igual en hombres y mujeres, con edad promedio de presentación entre los 40-55 años.<br />
<i>Prevalencia: </i>3/100.000 hbtes. Igual proporción de hombres y mujeres<br />
<blockquote>
<h3>
Clínica:<i></i></h3>
</blockquote>
<ul>
<li>CEG, fiebre, anemia N-N y VHS elevada. Mialgias y artralgias</li>
<li>Compromiso cutáneo: nódulos subcutáneos, púrpura palpable, úlceras, vesículas o pápulas</li>
<li>Compromiso vía aérea superior: síntomas nasales, sinusales, traqueales u óticos. Puede presentarse epistaxis, úlceras mucosas, perforación del septum nasal, deformaciones nasales (nariz en silla de montar), otitis media, parálisis nervio facial, estridor.</li>
<li>Compromiso pulmonar, que puede ser un hallazgo a la radiografía en forma de nódulos o infiltrados, o ser sintomático con hemoptisis o insuficiencia respiratoria secundaria a hemorragia alveolar. Hasta 85% de los pacientes durante su evolución puede presentar este compromiso</li>
<li>Compromiso renal hasta en 75% de los casos, con sedimento de orina inflamatorio (hematuria dismórfica, cilindros hemáticos) e insuficiencia renal de grado variable</li>
<li>Compromiso ocular: proptosis, diplopia, alteraciones de la mirada conjugada y pérdida visual<h3>
Laboratorio:</h3>
<b>Marcadores de inflamación:</b> trombocitosis, VHS y PCR elevada, anemia de enfermedad crónica. Hay presencia de ANCAc hasta en 95% de los pacientes con enfermedad generalizada, con ELISA positivo para el antígeno del ANCAc, la proteinasa3 (PR3). El ANCA tiene valor diagnóstico en esta enfermedad, y también es un elemento útil para el seguimiento de la actividad de la enfermedad.<br />
<h3>
Histopatología:</h3>
la biopsia renal demuestra en la mayoría de los casos una glomerulonefritis focal y segmentaria, que puede progresar a formación de crescentes y esclerosis glomerular. No hay depósito de complejos inmunes. El las biopsias de tejido pulmonar se puede encontrar vasculitis, con formación de granulomas.<br />
<h3>
Tratamiento</h3>
Para la enfermedad generalizada se utilizan esteroides en dosis altas (Prednisona 1 mg/kg/día), asociado a Ciclofosfamida oral 2-3 mg/Kg/día. Los pacientes con enfermedad localizada en vía aérea superior pueden beneficiarse con el uso de Metotrexate semanal, asociada a dosis menores de esteroides. El uso de Trimetoprin/sulfametoxazol (Cotrimoxazol) es controversial, y su utilidad sería la erradicación del Estafilococo Aureus, cuya presencia puede determinar una mayor tasa de recaídas de la enfermedad</li>
</ul>
<h2>
Poliangiitis Microscópica</h2>
Vasculitis necrotizante, sin formación de granulomas.<br />Afecta por igual ambos sexos<br />
<blockquote>
<h3>
Clínica:</h3>
</blockquote>
<ul>
<li>CEG, fiebre, artralgias</li>
<li>Compromiso cutáneo: púrpura, petequias, necrosis distal, úlceras</li>
<li>Compromiso renal con glomerulonefritis en 90% de los pacientes, que puede determinar insuficiencia renal</li>
<li>Compromiso pulmonar con hemorragia alveolarEsta enfermedad es la causa más frecuente de síndrome riñón-pulmón<br />
<h3>
Laboratorio</h3>
Marcadores de inflamación elevados. Hasta 80% de los pacientes es ANCAp, con ELISA positivo para el antígeno Mieloperoxidasa (MPO)<br />
<h3>
Histopatología</h3>
Igual que la poliarteritis nodosa pero con compromiso de vaso pequeño<br />
<h3>
Tratamiento:</h3>
El compromiso renal y pulmonar debe ser tratado en forma agresiva con esteroides en dosis altas y Ciclofosfamida en pulsos endovenoso. Cuando hay hemorragia alveolar, se debe adicionar el uso de plasmaféresis.</li>
</ul>
<h2>
Churg Strauss</h2>
Esta vasculitis se caracteriza por presentar granulomas necrotizantes extravasculares. También hay infiltración de tejidos por eosinófilos. Es poco frecuente y se puede observar en enfermos asmáticos.<br />
La frecuencia hombre: mujer es 1,1:3<br />
<blockquote>
<h3>
Clínica:</h3>
Característicamente se diferencian tres fases:</blockquote>
<ol>
<li>Etapa inicial o prodromos, que puede durar años (> 30) que se manifiesta como rinitis alérgica y poliposis nasal, y más tardíamente asma bronquial</li>
<li>Segunda fase con aparición de eosinofilia periférica e infiltración de eosinófilos en los tejidos con sindrome de Löffler, neumonías eosinofílicas y gastroenteritis eosinofílica</li>
<li>Tercera fase con vasculitis sistémica </li>
</ol>
<blockquote>
El compromiso cutáneo se manifiesta como púrpura, nódulos subcutáneos, lívedo reticularis o infartos piel. Hasta en 75% pacientes puede haber mononeuritis múltiple, que afecta principalmente las extremidades inferiores. Puede haber insuficiencia cardíaca o derrame pericárdico. <i>Laboratorio</i>: El hemograma demuestra anemia enfermedad crónica, VHS elevada y hay una eosinofilia importante. En la Rx tórax se puede encontrar nódulos o infiltrados hasta en 70% de los pacientes, y también derrame pleural. Hasta 2/3 pacientes tienen ANCAp (+) ó ELISA MPO (+)<i>Histopatología: </i>Vasculitis vaso pequeño, con formación de granulomas necrotizantes extravasculares. En el riñón se evidencia una glomerulonefritis focal y segmentaria, con formación de crescentes. Eosinófilos en tejidos. <i>Tratamiento: </i>Muy buena respuesta a los corticoides, con mejoría del asma y corrección de los parámetros de laboratorio. Habitualmente se utilizan dosis altas de Prednisona, iniciando con 1 mg/kg/día y disminuyendo en forma gradual. Se puede adicionar Ciclofosfamida endovenoso cuando hay importante compromiso renal o pulmonar, o falla en el tto esteroidal</blockquote>
<h2>
Púrpura de Henoch Schönlein</h2>
Es la vasculitis más común de los niños, habitualmente autolimitada. En los adultos suele tender un curso más crónico. En 50% de los casos en niños se reconoce una infección respiratoria previo al inicio del síndrome<br /><blockquote>
<h3>
Clínica:</h3>
</blockquote>
<ul>
<li>La tríada clásica incluye púrpura palpable no trombocitopénico principalmente de área glútea y extremidades inferiores, dolor abdominal tipo cólico y artritis no erosiva. </li>
<li>Las manifestaciones gastrointestinales pueden incluir náuseas, vómitos y hemorragia digestiva.</li>
<li>Hay compromiso renal con glomerulonefritis entre 10-50% de los pacientes,<h3>
Laboratorio:</h3>
Se evalúa compromiso renal con BUN, Creatinina y sedimento de orina que puede demostrar desde hematuria aislada hasta un síndrome nefrótico. Si existe sangramiento digestivo, la endoscopía usualmente demuestra una duodenitis erosiva, y en menos frecuencia erosiones gástrica, colónicas o rectales.<br />
<h3>
Histopatología</h3>
Vasculitis de vaso pequeño leucocitoclástica, con neutrófilos en las paredes de los vasos, necrosis y depósito de fibrina. La IF demuestra depósito de IgA en las paredes de los vasos y riñón.<br />
<h3>
Tratamiento</h3>
En niños puede bastar el uso de analgésicos — antiinflamatorios para el control del dolor articular. En los casos de persistencia de los síntomas, o compromiso renal se agrega el uso de corticoides y eventualmente citotóxicos.</li>
</ul>
<h2>
Vasculitis cutánea Leucocitoclástica</h2>
<h3>
Vasculitis vaso pequeño limitada a la piel.</h3>
Clínicamente pueden determinar una amplia gama de lesiones cutáneas, desde lesiones tipo urticaria hasta necrosis de extensas zonas de la piel. La lesión más frecuente es el púrpura palpable. Puede asociarse a artralgias y/o mialgias<br />
En la histopatología se encuentra necrosis fibrinoide de las paredes de los vasos , con infiltración de polimorfonucleares, algunos de los cuales están destruidos, lo que determina la presencia de detritus nucleares en los tejidos<br />
Tratamiento: Debe evaluarse presencia de causante etiológico como drogas (Penicilinas, sulfonamidas, tiazidas, alopurinol, quinolonas, propiltiouracilo etc), infecciones sistémicas o paraproteinemias.<br />
En la mayoría de los casos el cuadro es autolimitado, y el paciente puede requerir analgésicos o antiinflamatorios para manejo mialgias/artralgias. En los casos de compromiso cutáneo extenso o persistencia de los síntomas en el tiempo se puede agregar corticoides orales (Prednisona 0.5 mg/kg/día)<br />
<h3>
Vasculitis por crioglobulinemia</h3>
Las crioglobulinas con complejos inmunes que contienen una IgG como antígeno y una IgM (mono o policlonal) con actividad de FR como anticuerpo, que precipitan en frío. Estas crioglobulinas se depositan en las paredes de los vasos, causando inflamación.<br />
Clínicamente se manifiesta por artralgias, mialgias, fatiga y púrpura. Puede determinar neuropatía periférica en 70% de los caso, compromiso renal (glomerulonefritis membrano proliferativa) en 30% y compromiso hepático en 60%. Hay una fuerte asociación entre la crioglobulinemia y el virus de la hepatitis C (presente en más del 90%)<br />
En los exámenes de laboratorio se encuentran las crioglobulinas, factor reumatoídeo, marcadores de virus de Hepatitis C e hipocomplementemia (principalmente de C4)<br />
El tratamiento puede ser sintomático con AINE. Las artralgias y el púrpura pueden requerir uso corticoides en dosis bajas (0.1-0.2 mg/kg/día). El compromiso renal, la neuropatía y la vasculitis sistémica extensa requieren un manejo más agresivo con dosis mayores de corticoides y plasmaféresis, y ocasionalmente Ciclofosfamida.<br />
<br />
<br />
<br />
Fuente: <a href="http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/vasculitis.html">http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/vasculitis.html</a></td></tr>
</tbody></table>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-16970916160045620142012-10-08T00:20:00.002-07:002012-10-08T00:20:47.036-07:00SINDROME DE SJOGREN<br />
<div align="center" class="MsoCaption" style="line-height: 16px;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: Tahoma; font-size: 14pt;"><span style="color: maroon;">SINDROME DE SJOGREN</span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: xx-small;"><b>Gabriel Angelino, Silvana Frydenlund, Natalia Maison, Eduardo Javier Ramirez, Lorena Lis Zanone</b></span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: xx-small;"><b>Prof. Dr. Juan F. Gómez Rinesi</b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<b><span style="color: navy; font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">CONCEPTO</span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"> El Síndrome de Sjögren (SS) es un trastorno autoinmunitario crónico de etiología desconocida, que se caracteriza por infiltración linfoplasmocitaria de las glándulas exocrinas con destrucción epitelial, provocando un síndrome seco definido por sequedad oral (xerostomìa) y ocular (xeroftalmía). (1)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<b><span style="color: navy; font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">CLASIFICACION</span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"></span></span><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">Existen dos formas clìnico-patológicas de SS: la primaria, síndrome seco (queratocon-juntivitis seca y xerostomia), que cursa aisladamente y la secundaria asociada a otra conectivopatia y con màs frecuencia a la Artritis Reumatoide, como tambièn al Lupus, Esclerosis sistèmica, Polimiositis, Hepatitis autoinmune, Cirrosis biliar, etc. (2)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<b><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="color: navy;">EPIDEMIOLOGIA</span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"></span></span><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">No se conoce con exactitud su incidencia, pero se sugiere que, tras la artritis reumatoide, es la enfermedad reumatoide mas frecuente.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"></span></span><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">El SS afecta mas a mujeres entre la 4ta y 5ta década de la vida, aunque es posible su comienzo a cualquier edad.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"> No se ha observado que existan diferencias raciales, pero se ha descrito agregación familiar. (1)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<b><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="color: navy;">ETIOPATOGENIA</span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"></span></span><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">Se desconoce la causa y su mecanismo patogénico, pero hay suficientes datos para considerarla una enfermedad autoinmune, con probable predisposición genética.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"> Los des fenómenos autoinmunitarios principales que se observan en el síndrome consisten en infiltración linfocitaria de las glándulas exocrinas y una hiperreactividad de los linfocitos B, que se ilustra por los autoanticuerpos circulantes.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"> El suero de los pacientes con el síndrome suele contener ievesos autoanticuerpos dirigidos contra antìgenos no órgano específicos, como inmunoglobulinas (factores reumatoides) y antígenos nucltares y citoplasmáticos extraíbles (Ro / SSA, La /SSB).</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"></span></span><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">Se ha descrito también autoanticuerpos contra antígenos órgano especìfico, como las célula tiroideas y mucosa gástrica.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"> La presencia de estos autoanticuerpos contra los antígenos Ro /SSA y La /SSA en el SS, se asocia a un inicio precoz de la enfermedad, mayor duración de la enfermedad, aumento del tamaño de las glándulas salivares, infiltración linfocitaria grave de las glándulas salivares menores u algunas manifestaciones extraglandulares como linfoadenopatía, púrpura y vasculitis.(3)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<b><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="color: navy;">ANATOMIA PATOLOGICA</span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"> La infiltración tisular está integrada por linfocitos T, linfocitos B y células plasmáticas, comñrometiendo pricipalmente a las glándulas salivares, lacrimales y otras de secreción exócrina. Inicialmente tiene una distribución periductal, causando atrofia epiteliales y progresivamente destrucción acinar y cicatrización su evolución, el infiltrado e generaliza y puede afectar a cualquier órgano, provocando su alteración funcional.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"> Algunos pacientes presentan intensa infiltración tisular no glandular con aspecto pleomórfico y los ganglios linfáticos suelen estar afectados con desestructuración de su arquitectura normal. Esta situación ha sido denominada pseudolinfoma, entidad que resulta difícil distinguir de auténticos linfomas linfocíticos que terminan desarrollando aproximadamente el 10% de los pacientes. (1)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<b><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="color: navy;">CLINICA</span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"></span><span lang="ES-TRAD">Las manifestaciones iniciales pueden resultar inespecíficas (como artralgia, fatiga y fenómeno de Raynaud) y, por regla general, transcurren entre 8 a 10 años desde que aparecen los síntomas iniciales hasta la manifestación florida de la enfermedad. (3)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"> Los síntomas principales se relacionan con la disminución de la función lagrimal y de la glándula alivar.</span></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"> La afección ocular se caracteriza por el desarrollo de sequedad y atrofia de conjuntiva y córnea, denominándose dicha afección: Queratoconjuntivitis seca. Lo cual provoca sensación de arenillas, ardor, prurito, congestión, disminución del lagrimeo que lleva a la acumulación de bandas gruesas en la comisura Interna del ojo, fotosensibilidad y visión borrosa. Con frecuencia se asocian infecciones secundarias, ulceración e iridociclitis. (4)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">En la cavidad bucal, la saliva, en un comienzo espesa, disminuye luego considerablemente /xerostomía), provocando serias dificultades para la masticación, deglución y fonación; y desarrollo de caries de progresión rápida. Se comprueba con frecuencia queilitis angulares, ulceraciones y fisuras de lengua y mucosa yugal. (4)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">Es probable también la presencia de pérdida de los sentidos del gusto y del olfato. La insuficiencia glandular, puede afectar la nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios, estómago y mucosa rectogenital. (5)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">Las manifestaciones articulares son variadas. Con frecuencia, el cuadro es el de la típica artritis reumatoidea; en otras oportunidades se trata de artralgias o artritis episódicas de difícil clasificación. (4)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">La xerodermia, se observa en la mitad de los casos. Suele acompañarse de descamación, prurito, liquenificación, hipo o anhidrosis. La sequedad y fragilidad pilosa condiciona alopecía de cuero cabelludo, axilas y pubis. El exámen histológico revela importante disminución de glándulas sudoríparas y sebáceas.(4)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">Las manifestaciones sistémicas incluyen disfagia, pancreatitis, disfunción neuropsíquica, pleuritis y vasculitis así como también acidosis renal tubular distal. (5)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"> En el SS los linfomas malignos y la Macroglobulinemia de Waldenstrom se desarrollan casi 50 veces más de lo que corresponde al azar. (5)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<b><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span style="color: navy;">DIAGNOSTICO</span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"></span></span><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;">Los criterios más aceptados para diagnosticar síndrome de Sjögren primario son los propuestos por Fox y Saito (1994). La presencia de cuatro de estos criterios sugiere un SS definido; la presencia de tres criterios un SS posible. Las exclusiones para el diagnóstico incluyen linfoma persistente, enfermedad injerto versus huésped, síndrome de inmunodeficiencia adquirida y sarcoidosis. (6)</span></span></div>
<h1 style="line-height: 32px; margin-bottom: 0px; margin-top: 0px;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;">Queratoconjuntivitis seca</span></span></h1>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; margin-left: 1cm; text-indent: -11.35pt;">
<span style="font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial;">· </span></span><span style="font-family: Arial;"><span lang="ES-TRAD">Tasa disminuída de flujo de lágrimas, utilizando la prueba de Schirmer (< 9mm de humedad en 5 min.)</span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; margin-left: 1cm; text-indent: -11.35pt;">
<span style="font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial;">· </span></span><span style="font-family: Arial;"><span lang="ES-TRAD">Tinción elevada con colorante rosa de bengala o fluoresceín.</span></span></span></div>
<h1 style="line-height: 32px; margin-bottom: 0px; margin-top: 0px;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;">Xerostomía</span></span></h1>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; margin-left: 1cm; text-indent: -11.35pt;">
<span style="font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial;">· </span></span><span style="font-family: Arial;"><span lang="ES-TRAD">Xerostomía sintomática y</span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; margin-left: 1cm; text-indent: -11.35pt;">
<span style="font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial;">· </span></span><span style="font-family: Arial;"><span lang="ES-TRAD">Tasa disminuída de flujo salival basal y estimulado.</span></span></span></div>
<h1 style="line-height: 32px; margin-bottom: 0px; margin-top: 0px;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;">Evidencia de laboratorio de una enfermedad autoinmune sistémica</span></span></h1>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; margin-left: 1cm; text-indent: -11.35pt;">
<span style="font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial;">· </span></span><span style="font-family: Arial;"><span lang="ES-TRAD">Factor reumatoideo positivo</span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; margin-left: 1cm; text-indent: -11.35pt;">
<span style="font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial;">· </span></span><span style="font-family: Arial;"><span lang="ES-TRAD">Anticuerpos antinucleares positivos</span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; margin-left: 1cm; text-indent: -11.35pt;">
<span style="font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial;">· </span></span><span style="font-family: Arial;"><span lang="ES-TRAD">Anticuerpos SSA o SSB positivos</span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; text-indent: 14.2pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;">Las alteraciones oculares se demuestran mediante examen con lámpara de hendidura tras tinción con fluoresceína o con rosa de bengala. La hiposecreción lagrimal se cuantifica mediante el test de Schirmer: la zona de humedad producida en una tira de papel estandarizada colocada en el saco conjuntival inferior.(1)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<b><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">Datos de laboratorio</span></span></b></div>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 16px; text-indent: 14.2pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">Incluyen anemia leve normocítica y normo o hipocrómica, leucopenia y eosinofilia. El factor reumatoide se demuestra en un 70% de los pacientes. (5)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; text-indent: 14.2pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">Pueden observarse además anticuerpos antinucleares, crioglobulinemia, e hipocomplementemia, hipergamaglobulinemia e inmunocomplejos. (7)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; text-indent: 14.2pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">Los anticuerpos contra los antígenos citoplamáticos SSA (oRo) se encuentran en el 50% de las formas primarias y en un 40% de las formas secundarias, y los antiSSB (oLa) se hallan en el 25% y 15% respectivamente..(1)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<b><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="color: navy;">DIAGNOSTICO DIFERENCIAL</span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; text-indent: 14.2pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">Se deben considerar: linfoma, sarcoidosis, infección viral (parotiditis, vivus de Epstein Barr, virus Coxsackie A), infección por HIVy enfermedad injerto versus huésped. (6)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<b><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="color: navy;">PRONOSTICO</span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; text-indent: 14.2pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">Aunque el SS lleva implícita una considerable morbilidad, no reduce la esperanza de vida. Es pronóstico está condicionado por la enfermedad asociada y por la posible aparición de un proceso linfoproliferativo.(1)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<b><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD"><span style="color: navy;">TRATAMIENTO</span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; text-indent: 14.2pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">El tratamiento del SS persigue el alivio de los síntomas y la limitación del daño producido por el complejo seco (xerostomía y queratoconjuntivitis). Se trata con sustitución de líquidos, lágrimas artificiales, tantas veces como sea necesario.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; text-indent: 14.2pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">Evitarse medicamentos que aumenten la hipofunción lagrimal y salival, como ser: diuréticos, antihipertensivos y antidepresivos.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px; text-indent: 14.2pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span lang="ES-TRAD">La administración de bromhexina, a dosis elevadas, mejora las manifestaciones de sequedad. Así como lo hidroxicloroquina corrige parcialmente la hipergammaglobulinemia y reduce los anticuerpos Ig G contra el antígeno La/SSB. Los glucocorticoides (1mg/Kg/día) y otros inmunosupresores, están indicados en tratamiento de las manifestaciones extraglandulares, sobre todo afección renal, pulmonar y en presencia de vasculitis sistémica. (3)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16px;">
<b><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: xx-small;"><span style="color: navy;">BIBLIOGRAFIA</span></span></span></b></div>
<ol style="font-family: Arial; font-size: 8pt; margin-bottom: 0px; margin-top: 0px;">
<li><div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: xx-small;">M. Díaz-Rubio, D. Espinos. Tratado de Medicina Interna. Madrid: editorial Médica Panamericana, 1994: Tomo 2: 2825-2827.</span></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: xx-small;">Farreras Rozman. Medicina Interna. Madrid: Mosby/ Dogma Libros, 1995 Vlo 1:1101-1102.</span></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: xx-small;">Harrison y col.13º edición. Principios de Medicina Interna. Madrid: Editorial Interamericana. Mc Graw-Hill, 1994: vol 2 1913-1915.</span></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: xx-small;">Pablo Alberto Vglioglia. Manifetaciones dermatológicas de Enfermedades Internas. BsAs Ediciones de Cosmiatria. 1982: 313-315.</span></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: xx-small;">Lawrence M. Tierney, Jr, Stephen J.McPhee, Maxine Papadkis. Diagnóstico Clinico y Tratamiento. (35º edición). México: editorial El Manual Moderno,. 1999: Cap. 20:820-821.</span></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: Arial;"> </span><span style="font-family: Arial;">J. Willis Hurst. Medicina para la Práctica Clinica (4º edición). BsAs: Editorial Médico Panamericana, 1998: Cap.7-8: 263-265.</span></span></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: xx-small;">Carlos A. Battaglioti, Bernardo A Pons-Estel, Guillermo A. Berbotto, Jorge G. Kilstn. Vasculitis Sistémicas, toma de decisiones. Argentina: Editorial de la Universidad Nacional de Rosario (UNR), 1999:207-211.</span></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: xx-small;">El Mnual Merck 9º edición. España: Editorial Harcourt. Brace, 1994: 1461-1463.</span></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: xx-small;">John Holbrook, John Jonson, Matthew H.Liang, Daniel W. Rahn y col. Información cientifica Gador Argentina:1998: Vol2: 20-21.</span></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: xx-small;">William N. Kelley. Medicina Interna (2º edición) Argentina: Editorial Panamerican, 1993:Vol:1: 1352-1353.</span></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-size: xx-small;"><span lang="ES-TRAD">R. J. Esper, J. A . Mazzei. Biblioteca de Medicina: Argentina: editorial El Ateneo, 1991: Vol9: 156-164.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-size: xx-small;"><span lang="ES-TRAD"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-size: xx-small;"><span lang="ES-TRAD"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-size: xx-small;"><span lang="ES-TRAD"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-size: xx-small;"><span lang="ES-TRAD"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11px; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-size: xx-small;"><span lang="ES-TRAD">Fuente: </span></span><a href="http://med.unne.edu.ar/revista/revista123/sjogren.htm" style="font-size: 8pt;">http://med.unne.edu.ar/revista/revista123/sjogren.htm</a></div>
</li>
</ol>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-6729297628704756732012-10-08T00:18:00.001-07:002012-10-08T00:18:09.742-07:00Dermatomiositis<br />
<div class="tgroup2col" style="background-color: white; color: #333333; float: left; font-family: 'Lucida Grande', Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; width: 647px;">
<div class="titlediv" style="float: left; width: 452.8833312988281px;">
<h1 class="pheader" style="color: #0082c8; float: left; font-size: 1.6em; line-height: 1.2; margin: 0px 0px 0.5em;">
Dermatomiositis</h1>
</div>
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<span class="_mpemail" style="background-attachment: scroll; background-color: transparent; background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/email_sm.png); background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat; cursor: pointer; display: block; float: left; height: 16px; line-height: 16px; overflow: hidden; padding: 0px 2px; width: 16px;"></span><span style="left: -9999px; line-height: 16px; position: absolute;">Enviar esta página a un amigo</span><span class="at16nc at300bs at15nc at15t_facebook at16t_facebook" style="background-image: url(http://ct5.addthis.com/static/r07/widget006_top.png); background-position: 0px -288px; background-repeat: no-repeat no-repeat; cursor: pointer; display: block; float: left; height: 16px; line-height: 16px; overflow: hidden; width: 16px;"><span class="at_a11y" style="height: 1px !important; left: -10000px !important; overflow: hidden !important; position: absolute !important; top: auto !important; width: 1px !important;">Share on facebooShare on twitter</span></span><span style="left: -9999px; position: absolute;">Favorito/Comparti<span style="line-height: 16px;">Versión para impri</span>Es un tipo de miopatía inflamatoria, una enfermedad muscular caracterizada por inflamación y erupción en la piel.</span></div>
</div>
</div>
</div>
<div class="group" id="encymain" style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'Lucida Grande', Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; margin-bottom: 40px; width: 928px;">
<div id="ency_maincontent_nd" style="float: left; width: 647px;">
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Causas, incidencia y factores de riesgo</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
La causa de la dermatomiositis se desconoce, pero los expertos piensan que puede deberse a una infección viral de los músculos o a un problema con el sistema inmunitario del cuerpo. Además, puede ocurrir algunas veces en pacientes que tienen cáncer del abdomen, el pulmón u otra área corporal.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Cualquier persona puede desarrollar dermatomiositis, pero es más común en niños entre los 5 y los 15 años, y adultos entre 40 y 60 años. Las mujeres la presentan con mayor frecuencia que los hombres.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
La <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000428.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">polimiositis</a> es una afección similar, pero los síntomas se presentan sin una erupción cutánea.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Síntomas</h2>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li>Dificultad para deglutir</li>
<li>Dolor, rigidez y <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003174.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">debilidad muscular</a></li>
<li>Párpados superiores de color púrpura o violeta</li>
<li>Erupción cutánea de color rojo púrpura</li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003075.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Dificultad respiratoria</a></li>
</ul>
<div style="margin-bottom: 1em;">
La debilidad muscular puede aparecer de manera súbita o desarrollarse lentamente en cuestión de semanas o meses. Usted puede tener dificultad para levantar los brazos por encima de la cabeza, ponerse de pie estando sentada y subir escalas.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
La erupción puede aparecer en la cara, los nudillos, el cuello, los hombros, la parte superior del tórax y la espalda.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Signos y exámenes</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
El médico llevará a cabo un examen físico. Los exámenes pueden ser:</div>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li>Pruebas de sangre para verificar los niveles de creatinfosfocinasa y <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003566.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">aldolasa</a></li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003868.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">ECG</a></li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003929.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Electromiografía</a></li>
<li>Resonancia magnética (IRM)</li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003924.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Biopsia del músculo</a></li>
</ul>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Tratamiento</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
La enfermedad se trata con medicamentos antinflamatorios, llamados corticosteroides, y medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Cuando la fuerza muscular mejora, el médico puede solicitarle la disminución lenta de las dosis. Sin embargo, la mayoría de las personas con esta afección tienen que tomar un medicamento llamado prednisona de forma indefinida.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Si la afección está asociada con un <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001310.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">tumor</a>, la debilidad muscular y la erupción pueden mejorar cuando el tumor es extirpado.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Expectativas (pronóstico)</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Algunas personas se pueden recuperar y hacer que los síntomas desparezcan por completo. Los médicos han informado acerca de algunos de estos casos, especialmente en niños.</div>
<div style="margin-bottom: 1em;">
En adultos, la muerte se puede presentar como resultado de debilidad muscular prolongada y severa, desnutrición, <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000145.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">neumonía</a> o insuficiencia pulmonar. Las mayores causas de muerte son el cáncer (neoplasia maligna) y la enfermedad pulmonar.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Complicaciones</h2>
<ul style="list-style-image: initial; list-style-position: outside;">
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000501.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Insuficiencia renal aguda</a></li>
<li>Cáncer (<a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002253.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">neoplasia maligna</a>)</li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000182.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Inflamación del corazón</a></li>
<li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003261.htm" style="color: #cf5200; outline: none;">Dolor articular</a></li>
<li>Enfermedad pulmonar</li>
</ul>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Situaciones que requieren asistencia médica</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Solicite una cita con el médico si tiene debilidad muscular u otros síntomas de esta afección.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Referencias</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Goldman L, Ausiello D. <em>Goldman: Cecil Medicine</em>. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2007.</div>
<h2 class="subheading" style="background-image: url(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/images/ency_section_head_bg.png); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #0082c8; font-size: 1em; height: 25px; line-height: 1.2; margin: 10px 0px 0.5em; padding-left: 1px; padding-top: 2px;">
Actualizado: 2/8/2011</h2>
<div style="margin-bottom: 1em;">
Versión en inglés revisada por: Richard J. Moskowitz, MD, Dermatologist in Private Practice, Mineola, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.</div>
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Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.</div>
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<br /></div>
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Fuente: <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000839.htm">http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000839.htm</a></div>
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Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-11732454935527160802012-10-08T00:10:00.006-07:002012-10-08T00:21:00.245-07:00SÍNDROME DE RAYNAUD<br />
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name" style="background-color: #112233; background-image: url(http://www1.blogblog.com/dots_dark/bg_post_title_left.gif); background-position: 0% 0.25em; background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #99cc77; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 14px; margin: 0.25em 0px; padding: 0px 0px 1px 45px;">
SÍNDROME DE RAYNAUD</h3>
<div class="post-header" style="background-color: #112233; color: #aabbcc; font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 11px;">
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<div class="post-body entry-content" id="post-body-7882032740818941719" itemprop="description articleBody" style="background-color: #112233; color: #aabbcc; font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.6em; margin: 0px 0px 0.75em;">
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<b>INTRODUCCIÓN</b><br />
Es una enfermedad caracterizada por episodios de vasoespasmos de arterias pequeñas y arteriolas, habitualmente en manos y dedos, pero ocasionalmente también en pies y ortejos.<br />
Si bien pueden existir procesos patológicos y mecanismos obstructivos asociados, clásicamente se describen como factores desencadenantes el frío, estados de tensión emocional tales como el temor o la ira, y el uso laboral de herramientas y máquinas vibradoras.<br />
Este cuadro fue descrito por Maurice Raynaud en 1862, quién observó que se trataba de un fenómeno de vasoespasmo en el que los pacientes evidenciaban signos de isquemia de manos y dedos, con conservación del pulso radial.<br />
Contribuye a su mejor conocimiento Hutchinson, quién en 1893 agrega ya su carácter episódico y su frecuente asociación con procesos patológicos tales como la arterioesclerosis, la escleroderma y la insuficiencia cardiaca.<br />
Allen y Brown en 1932 proponen diferenciar entre Síndrome de Raynaud, cuando éste cuadro se asocia a enfermedades sistémicas y Enfermedad de Raynaud, cuando se presenta como único hallazgo.<br />
Sin embargo, publicaciones recientes de Porter (1989)(1) y Dalman (1994) (2) coinciden en demostrar que aquélla variedad de cuadros habitualmente interpretados como idiopáticos no lo son realmente, ya que algún tiempo después se les identifica alguna enfermedad asociada, comúnmente de tipo autoinmune. Estos autores concluyen que no tiene significación clínica tratar de distinguir entre una y otra categoría, sino más bien estar alerta y buscar en forma dirigida la existencia o aparición de la enfermedad de base.<br />
Finalmente en 1985, el síndrome de Raynaud fué catalogado como una enfermedad profesional, al determinarse fehacientemente su relación con el trabajo con herramientas y máquinas vibradoras (3). Su empleo crónico en mineros y personas que laboran con sierras mecánicas, puede desarrollar en el 40 a 90 % de ellos la aparición de vasoespasmo (4).<br />
Se desconoce la frecuencia real de ésta afección, ya que la mayoría de las personas que la sufren la presentan en forma suave, y por ello no buscan atención médica. Sin embargo, está absolutamente demostrada su mayor incidencia en climas fríos y húmedos. En países como Inglaterra, Dinamarca y en determinadas regiones de los estados Unidos, estudios randomizados de población muestran una prevalencia de hasta 20-30 % de síndrome de Raynaud.<br />
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<br />
<b>FISIOPATOLOGÍA</b><br />
<br />
Su etiología sigue siendo un enigma, a pesar de haber transcurrido 130 años desde su descripción original.<br />
Se ha intentado diferenciar entre cuadros de tipo primario y secundario. Los primeros, corresponden a fenómenos vasoespásticos episódicos que son desencadenados por frío, stress o vibraciones, presentándose principalmente en mujeres jóvenes con árbol arterial sano y que, entre una y otra crisis, permanecen asintomáticas.<br />
Los cuadros secundarios en cambio, se asocian a fenómenos arteriales obstructivos, y ello explica que se presenten en personas de mayor edad, tengan una expresión clínica más permanente y, producto de la isquemia, lleguen a desarrollar ulceraciones y necrosis.<br />
A la luz de los conocimientos más recientes, se ha identificado y clasificado los cuadros y circunstancias a los que se asocia el síndrome de Raynaud (2) (Tabla 1).<br />
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TABLA 1<br />
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ALTERACIONES ASOCIADAS A SÍNDROME DE RAYNAUD<br />
A. Alteraciones inmunológicas y mesenquimopatías:<br />
- Esclerodermia<br />
- Esclerosis sistémica múltiple<br />
- Lupus eritematoso diseminado<br />
- Artritis reumática<br />
- Dermatomiositis<br />
- Polimiositis<br />
- Vasculitis inducida por el antígeno de hepatitis B<br />
- Vasculitis por fármacos<br />
- Síndrome de Sjögren<br />
- Angeítis por hipersensibilidad<br />
- Mesenquimopatías inespecíficas<br />
B. Enfermedades arteriales obstructivas:<br />
- Arterioesclerosis<br />
- Tromboangeítis obliterante<br />
- Síndrome del opérculo torácico<br />
C. Situaciones ambientales:<br />
- Trauma por vibración<br />
- Trauma arterial directo<br />
- Exposición al frío<br />
D. Efectos farmacológicos (sin vasculitis):<br />
- Ergotamina<br />
- Betabloqueadores<br />
- Drogas citotóxicas<br />
- Anticonceptivos<br />
E. Misceláneas:<br />
- Enfermedad por cloruro de vinilo<br />
- Insuficiencia renal crónica<br />
- Aglutininas por frío<br />
- Crioglobulinemia<br />
- Neoplasias<br />
- Enfermedades neurológicas:<br />
a. Centrales<br />
b. Periféricas<br />
- Endocrinopatías<br />
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Los episodios se expresan clínicamente y en forma clásica por la aparición sucesiva de palidez, cianosis y rubor, como consecuencia de la exposición a los fenómenos desencadenantes.<br />
La alteración fisiopatológica corresponde a la oclusión de las arterias y arteriolas palmares y digitales, lo que interrumpe a su vez la perfusión de los capilares. La fase de palidez suele acompañarse de parestesias, hechos que perduran mientras dura la exposición. Estas crisis pueden cesar espontáneamente o mantenerse hasta que se elimina el factor causal.<br />
Los capilares y vénulas se dilatan en forma refleja, por efectos de la hipoxia y la liberación de substancias químicas como respuesta al metabolismo anaeróbico que se produce a éste nivel.<br />
Progresivamente cede el espasmo arterial, permitiendo la entrada de pequeñas cantidades de sangre en el lecho dilatado y explicando ello la cianosis que aparece. Posteriormente los dedos adquieren rubor, que es a su vez expresión de la hiperhemia reaccional y que completa ésta alteración. El proceso total puede durar unos 15 a 45 minutos.<br />
Cuando de base existe ya un proceso estenótico arterial de vasos medianos o pequeños, la exposición a los factores desencadenantes termina por obstruirlos y con ello produce el episodio de Raynaud.<br />
En éstos pacientes se ha identificado como hecho objetivo el aumento de la gradiente de presión humeral-digital, que en individuos normales es de 10 a 15 mmHg, una presión digital menor a 70 mmHg, o bien una variación de presión de 15 mmHg o más, entre el dedo afectado y los restantes.<br />
En ésta variedad de enfermedad se ha establecido también una disminución de la fibrinolisis plasmática, hecho que parece corresponder más a una consecuencia que a una causa del proceso patológico.<br />
Estudios recientes sugieren que los fenómenos de vasoespasmo que se producen en el síndrome de Raynaud pudieran corresponder a una alteración de la actividad de los receptores adrenérgicos. Coffman (5) demostró una disminución de la irrigación arterial de los dedos, la que se revertía con el uso de reserpina. En ello se basaron los estudios de Rosch (6), quién recomienda la administración intraarterial de reserpina.<br />
Por su parte Jamieson (7) sugiere que éstos pacientes poseen receptores adrenérgicos anormalmente hipersensibles al frío. Al subcategorizar los receptores alfa-adrenérgicos en alfa-1 y alfa-2 se observó que éstos últimos, presentes en las plaquetas, son los que predominan en las porciones distales de la extremidad. No se ha podido demostrar que la aparición de vasoespasmo esté ligada a la cantidad de plaquetas circulantes.<br />
Recientemente Yanagisawa (8) ha identificado la endotelina, un polipéptido con efecto vasoconstrictor que aumenta significativamente al someter segmentos orgánicos a enfriamiento experimental. En similares condiciones, en sujetos normales se ha observado un aumento de endotelina en el flujo de salida venoso.<br />
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<b>MANIFESTACIONES CLÍNICAS</b><br />
La población afectada y la presentación del síndrome son diferentes en los casos que sufren vasoespasmo y en aquéllos en que se asocian a fenómenos obstructivos.<br />
En los primeros, lo usual es que se trate de mujeres jóvenes, con síntomas que muchas veces datan desde la infancia. Los segundos en cambio, tienen una distribución similar en ambos sexos, presentándose habitualmente sobre la edad de 40 años y coexistiendo frecuentemente con signos de isquemia distal crónica.<br />
La enfermedad se manifiesta a través de episodios sucesivos que son desencadenados por frío, stress (pánico, ira) y vibraciones.<br />
Afecta fundamentalmente los dedos de las manos sin necesariamente comprometerlos todos o ser bilateral (Figura 1). En un porcentaje menor se localiza también en pies y ortejos. En ocasiones estímulos leves, como entrar a una habitación fría o tomar un vaso con una bebida con hielo, pueden causar síntomas.<br />
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Figura 1. Síndrome de Raynaud grave en las manos.<br />
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La expresión clínica clásica es la aparición sucesiva de palidez, cianosis y rubor. A ello se agrega dolor moderado, hipoestesia y parestesias.<br />
Al suprimir la causa generalmente regresa la sintomatología, en los casos suaves en 5 a 10 minutos y en aquéllos severos en 30 a 45 minutos. En un número pequeño de pacientes la isquemia se mantiene, y en el transcurso de días o semanas se establece una necrosis, que se presenta como una úlcera o gangrena. Estas situaciones suelen producirse en pacientes con lesiones obstructivas crónicas del lecho arterial distal.<br />
Si bien hay que buscar sistemática y minuciosamente antecedentes y signos clínicos de alguna enfermedad subyacente, éstos no siempre se encuentran, ya que el síndrome de Raynaud puede anteceder aun por bastante tiempo la aparición de ésta patología asociada. La presencia de cicatrices, de úlceras digitales, enfermedad coronaria, cerebrovascular y arteriopatías serán una valiosa ayuda. Porter (9) ha establecido que en el 15 % de los síndromes de Raynaud se puede encontrar un síndrome del túnel carpiano.<br />
En el examen clínico debe incluirse la palpación y simetría de los pulsos, mediciones bilaterales de la presión arterial y la búsqueda de signos de síndrome del opérculo torácico. Deben exponerse pies y manos y observarse cuidadosamente los cambios de coloración y alteraciones tróficas presentes. Debe estarse igualmente alerta frente a signos de una mesenquimopatía o una neoplasia.<br />
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<b>ESTUDIOS DE LABORATORIO</b><br />
El diagnóstico se hace fundamentalmente en base a la clínica. Sin embargo la complejidad y diversidad de situaciones en que se presenta el síndrome explican la necesidad de efectuar estudios complementarios. Ellos buscan establecer elementos objetivos que lo confirmen, cuantificar la magnitud del daño, pesquisar patología asociada ya existente, y la presencia de signos premonitorios de patología que vendrá a hacerse evidente en el futuro.<br />
El enfoque inicial incluye rutinariamente un hemograma, eritrosedimentación, perfil bioquímico y orina completa. A ello se agrega el factor reumatoídeo, test para lupus y anticuerpos antinucleares. De acuerdo con el resultado de éstos se deriva la necesidad de otros exámenes.<br />
Los estudios radiográficos basales se orientan al tórax y manos, y se complementan finalmente con una angiografía de la extremidad superior, exámenes contrastados de segmentos altos y bajos del tubo digestivo y una pielografía de eliminación.<br />
Otros estudios incluyen una biopsia de piel, músculo, mucosa oral o pared arterial, electrocardiograma, electromiografía y medición de la velocidad de conducción nerviosa.<br />
Los exámenes inmunológicos comprenden entre otros: electroforesis de proteínas, aglutininas, crioglobulinas, fibrinógeno, VDRL, test de Coombs, antígeno y anticuerpo de Hepatitis B (2).<br />
El estudio vascular más simple para un síndrome de Raynaud es el Test de inmersión en agua helada.<br />
En éste, en un ambiente a 30 grados, se mide en forma basal la temperatura de los pulpejos de los dedos. Luego, se sumerge durante 30 segundos la mano en agua con hielo, se seca y mide nuevamente la temperatura de los pulpejos cada cinco minutos, durante 45 minutos, o el tiempo que tarden en recuperar la temperatura inicial. En sujetos sanos la recuperación se hace en 10 minutos o menos, tiempo que se alarga considerablemente en condiciones patológica (9).<br />
La fotopletismografía digital con test de exposición al frío permite registrar curvas de flujo, observándose una clara diferencia entre los individuos normales y patológicos (Figuras 2 y 3).<br />
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Figura 2. Fotopletismografía en Síndrome de Raynaud grave. Estudio en condiciones basales.<br />
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Figura 3. Registro del mismo paciente luego de la exposición de sus manos al frío.<br />
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Se complementa con la medición de presión mediante la colocación en los dedos de manguitos inflables. Una correcta interpretación de estos parámetros permite diferenciar entre los cuadros vasoespásticos y los obstructivos.<br />
Aquéllos pacientes en los que se detecta un vasoespasmo son sometidos al Test de Hiperhemia Digital Oclusiva descrito por Nielsen y Lassen (10), que en la opinión de Porter es el estudio más sensible y específico disponible.<br />
Los pacientes se examinan a una temperatura ambiente de 21°C, y se les coloca un manguito que permite el flujo de líquidos en la falange proximal del dedo índice derecho. Distal al manguito se mide la presión digital.<br />
Luego de establecer una isquemia del dedo con el manguito, se hace circular a través de él líquido con hielo, durante cinco minutos. Posteriormente se retira el manguito y comienzan a efectuarse determinaciones seriadas de presión sistólica, registrando el tiempo que tarda su recuperación a los valores iniciales. El valor de caída de presión sistólica inducido por la hipotermia se calcula y expresa en porcentaje. Una disminución de 20 % o más se considera significativa.<br />
La angiografía, más allá de demostrar la obstrucción de las arterias distales de la mano (Figura 4), busca detectar la presencia asociada de una lesión estenosante subclavia, axilar o humeral o de un aneurisma de alguno de éstos vasos, el que a su vez podría constituirse en fuente de émbolos.<br />
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Figura 4. Angiografía selectiva en un Síndrome de Raynaud grave. Se aprecia lento flujo debido a vasoconstricción grave de las arterias digitales.<br />
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La arteriografía puede también estudiar la circulación distal de la mano en forma dinámica. Para ello se realiza primeramente el examen en forma convencional. Luego, se sumerge la extremidad en agua con hielo y se repite el estudio. Cuando los síntomas así lo sugieran debe efectuarse éste examen en forma bilateral.<br />
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<b>TRATAMIENTO</b><br />
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Cleophas (11) ha señalado que sólo en los últimos tres años se han propuesto 38 modalidades diferentes de terapia para el síndrome de Raynaud. Ello indica que la enfermedad no tiene un enfoque estandarizado de tratamiento.<br />
Sin embargo, en general ésta se comporta en forma benigna, ya que en el 90 % de los casos los síntomas regresan solamente con eliminar la exposición al frío, usar guantes y dejar de fumar. Igual ocurre al suspender el uso de herramientas o máquinas vibratorias.<br />
El síndrome de Raynaud no tiene tratamiento curativo, y ha sido tratado en forma tradicional con vasodilatadores del tipo de los bloqueadores alfa-adrenérgicos. El tratamiento tiene un efecto sintomático, y no hay estudios objetivos que expliquen claramente el mecanismo de su acción. En los últimos años se han cambiado por fármacos antagonistas del calcio.<br />
El esquema inicial de uso preferencial es Nifedipino de 10 mg, en dos o tres dosis al día. Muchos enfermos sin embargo abandonan la ingesta de nifedipino dados sus efectos secundarios; ésta situación logra obviarse al reemplazarlo por nifedipino de acción sostenida, con una toma diaria o al usarlo en forma preventiva por vía sublingual (5 a 10 mg), unos treinta minutos antes de la exposición al frío.<br />
Como drogas de segunda línea disponemos de Prazocin, en dosis de 1-2 mg. Este es también un medicamento antihipertensor, que reduce la resistencia vascular periférica mediante el bloqueo de los adrenoreceptores alfa. A ello se agregan drogas que inhiben la agregación plaquetaria, y la plasmaféresis. Últimamente se han notado efectos beneficiosos con el uso de Pentoxifilina.<br />
Ante la presencia de úlceras y lesiones tróficas, el tratamiento consiste en eliminar el factor desencadenante del vasoespasmo, tratar adecuadamente la lesión trófica y también la lesión asociada, muchas veces con la ayuda del reumatólogo y del inmunólogo.<br />
Cuando se pesquisa una lesión arterial susceptible de corrección quirúrgica se procede a su tratamiento.<br />
Frente al síndrome de Raynaud en aquéllos casos excepcionales en que no hay respuesta al tratamiento médico, la sintomatología y las alteraciones tróficas son severas, se puede plantear una simpatectomía cérvico-torácica. Pero ésta situación es excepcional, y su resultado decepcionante.<br />
Lowell (12) recoge la experiencia de la Clínica Mayo donde en un período de 10 años atendieron 3.219 enfermos con síndrome de Raynaud, y sometieron a éste procedimiento a sólo 20. El resultado inicial fue favorable en el 95 % de los casos y se obtuvo cicatrización en dos casos con úlcera. Sin embargo, los síntomas reaparecieron en todos los pacientes al cabo de seis meses.<br />
Distinta es la situación cuando se realiza una simpatectomía lumbar para tratar un síndrome de Raynaud localizado en la extremidad inferior. En estos casos en cambio, se obtiene un resultado satisfactorio y duradero.<br />
Otras técnicas quirúrgicas microvasculares tales como la simpatectomía arterial digital y las revascularizaciones distales con puentes han sido utilizadas en forma esporádica, pero no se ha demostrado su beneficio.<br />
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<b>BIBLIOGRAFÍA</b><br />
<br />
1.- Porter, JM., Friedman, EI., Mills, JL., et als. Occlusive and vasoespastic diseases involving distal upper extremity arteries. En Síndrome de Raynaud, en Vascular Surgery, Ed. Rutherford, RB., (3º Ed.), WB. Saunders, 1989: 844-857.<br />
2.- Dalman, RL., Hacker, CT., Taylor, LM., et als. Raynaud´s Syndrome and upper extremity small artery occlusive disease. En Vascular Surgery, Ed. Veith, FJ., (2º Ed.), Mc Graw Hill Inc. 1994: 809-816.<br />
3.- Alle, JA., Doherty, CC., Mc Grann, S. Objective testing for vasoespasm in the hand-arm vibration syndrome. Br. J. Ind. Med. 1992; 49: 688-93.<br />
4.- Taylor, W., Pelmear, PL. Raynaud´s phenomenon of occupational origin: An epidemiological survey. Acta Chir. Scand (Suppl.). 1976; 27: 465.<br />
5.- Coffman, JB., Cohen, AS. Total and capillary fingertip blood flow in Raynaud´s phenomenon.<br />
N. Eng. J. Med. 1971; 285: 259.<br />
6.- Rosch, J., Porter, JM., Gralino, BJ. Cryodynamic hand angiography in the diagnosis and management of Raynaud´s syndrome. Circulation 1977; 55: 807.<br />
7.- Jamieson, GG., Ludbrook, J., Wilson, A. Cold hypersensitivity in Raunaud´s phenomenon. Circulation 1981; 44: 254.<br />
8.- Yanagisawa, M., Kurihara, H., Kimura, S., et als. A novel potent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cells. Nature 1988; 332: 411.<br />
9.- Porter, JM., Snider, RL., Bardana, EJ., et als. The diagnosis and treatment of Raynaud´s phenomenon. Surgery 1975; 77: 11.<br />
10.- Nielsen, SL., Lassen, NA. Measurement of digital blood pressure after local cooling. J. Appl. Phisiol. 1977; 43: 907.<br />
11.- Cleophas, Tj., Niemeyer, MG. Raynaud´s Syndrome, an enigma after 130 years. Angiology 1993; 44: 196-209.<br />
12.- Lowell, RC., Gloviczki, P., Cherry, Kj., et als. Cervicothoracic sympathectomy for Raynaud´s syndrome. Int. Angiol. 1993; 12: 168-172.</div>
<div class="post-body entry-content" id="post-body-7882032740818941719" itemprop="description articleBody" style="background-color: #112233; font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.6em; margin: 0px 0px 0.75em;">
<span style="color: #aabbcc;">Fuente: </span><span style="color: white;"> <a href="http://cirugiavascularactual.blogspot.com.es/2007/07/sndrome-de-raynaud.html" style="background-color: transparent;">http://cirugiavascularactual.blogspot.com.es/2007/07/sndrome-de-raynaud.html</a></span></div>
<div class="post-body entry-content" id="post-body-7882032740818941719" itemprop="description articleBody" style="background-color: #112233; color: #aabbcc; font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.6em; margin: 0px 0px 0.75em;">
<br /></div>
<div class="post-body entry-content" id="post-body-7882032740818941719" itemprop="description articleBody" style="background-color: #112233; color: #aabbcc; font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.6em; margin: 0px 0px 0.75em;">
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Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-25208035025057981172012-10-04T03:21:00.004-07:002012-10-04T03:21:52.672-07:00¿ ES POSIBLE DIAGNOSTICAR Y TRATAR LA ESCLERODERMIA TEMPRANAMENTE ?<br />
<b>¿ ES POSIBLE DIAGNOSTICAR Y TRATAR LA ESCLERODERMIA TEMPRANAMENTE ?</b><br />
<br />
<br />
Dr Alejandro Nitsche<br />
Jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Aleman. Bs As<br />
La esclerosis sistémica progresiva es una enfermedad muy poco frecuente. Según la literatura<br />
mundial se estima su prevalencia en 20 a 150 casos por cada millón de personas , con una incidencia de 2 a<br />
23 nuevos casos por año y por millón de personas.<br />
Aun hoy, cuando el paciente llega a la consulta , lamentablemente ya hay compromiso de varios órganos ,<br />
en particular la piel , con o sin ulceras digitales y compromiso cardiopulmonar con o sin hipertensión<br />
pulmonar .<br />
Pero hay varios motivos para tener esperanza y lograr llegar mas tempranamente al<br />
diagnostico. Las campañas de difusión que se hacen desde la propia Asociación de Pacientes con<br />
Esclerodermia permiten la orientación temprana hacia las especialidades correspondientes.<br />
Otro motivo de esperanza es que hoy disponemos de fármacos con mecanismos de acción novedosa<br />
para el tratamiento de manifestaciones que generan diversos grados de discapacidad y morbimortalidad<br />
como lo son las ulceras digitales y la hipertensión pulmonar.<br />
La clave pasa entonces por la consulta y la sospecha TEMPRANA de la enfermedad . Lo mas<br />
importante es que los pacientes consulten rápidamente ante el síntoma mas frecuente y manifestación de<br />
inicio de la esclerodermia .Y este síntoma de inicio es el Raynaud , que puede anteceder en varios años<br />
al diagnostico de la esclerodermia.<br />
En un paciente con Raynaud ya sea de manos o de pies y ninguna otra manifestación aparente , la<br />
realización de dos estudios iniciales, que pueden ser solicitados por el medico generalista,<br />
permitirán la derivación temprana al medico reumatólogo<br />
Estos dos estudios de “ rastreo inicial ” a solicitar en todo paciente que consulta con Raynaud son el<br />
FAN y la capilaroscopia<br />
El FAN (factor anfinúcleo) es un análisis de laboratorio, que si bien puede ser positivo en múltiples<br />
enfermedades, en pacientes con FAN positivo y trastornos de la coloración de las manos (Raynaud ) se<br />
impone la derivación al medico Reumatólogo . Ya sea que el resultado del FAN sea positivo o negativo , de<br />
todas maneras debe solicitarse una capilaroscopia<br />
La capilaroscopia la realizamos con un simple microscopio-lupa equipado con una luz lateral .<br />
Con una gota de vaselina liquida colocada a nivel cuticular podemos visualizar sin dificultad los capilares de<br />
los dedos de ambas manos, del 2do al 5to dedo. Normalmente los capilares se disponen en forma paralela ,<br />
aproximadamente unos 10 capilares por mm lineal. Es un estudio simple y demora de 15 a 20 minutos.<br />
La lupa microscopio es un elemento necesario en un Servicio de Reumatología que atienda pacientes con<br />
raynaud y enfermedades del tejido conectivo.<br />
Mas sofisticado y mucho mas costoso es el videocapilaroscopio que si bien permite la misma evaluación<br />
diagnostica que la lupa, el videocapilaroscopio agrega a través de un programa digital y una interfaz a una<br />
computadora la posibilidad de archivar las imágenes, sobre las cuales posteriormente pueden realizarse<br />
diversas mediciones y análisis.<br />
La capilaroscopia ya sea con lupa o con video se repitirá cada seis meses y eventualmente cuando surgiera<br />
alguna condición clínica nueva como el desarrollo de ulceras digitales o bien un cambio en el tratamiento<br />
instituido. A nivel capilaroscopico, la disminución del numero de capilares es pronostica, y junto con otros<br />
hallazgos capilaroscopicos constituye lo que llamamos “ scleroderma pattern” ( SD pattern) .<br />
Para detectar este SD pattern , contar con una lupa es suficiente . Este pattern o patron capilaroscopico es<br />
el que me dirá si lo que estoy viendo es o no compatible con esclerodermia.<br />
Incluyendo además una serie de hallazgos adicionales en la capilaroscopia se ha desarrollado el<br />
denominado “ índice capilaroscopico de riesgo para el desarrollo de ulceras digitales “<br />
Así en un paciente con Raynaud , FAN positivo y una capilaroscopia diagnostica , se debe de<br />
sospechar lo que actualmente podríamos llamar “Esclerodermia Temprana ”. Estos pacientes con<br />
“Esclerodermia Temprana” deben completar ahora si, una batería de estudios de diversa complejidad para<br />
certificar el diagnostico y determinar la extensión de la enfermedad .<br />
Remarcando el concepto de Esclerodermia Temprana , es el propio paciente que se da cuenta que<br />
algo esta sucediendo en su salud, al observar los tipicos cambios de color de sus manos , que definen el<br />
fenómeno de raynaud. Es el momento de consultar.El Raynaud ( RD ) es una es una respuesta vasoespástica exagerada frente al frío u otros factores<br />
desencadenantes . Ocurre en manos y pies , a veces en orejas , mentón y pezones y en una frecuencia<br />
desconocida en algunos órganos internos . Si bien el RD no es sinónimo de esclerodermia, el mismo debe<br />
ser estudiado exhaustivamente y en forma periódica ya que el RD se observa en casi el 100 % de los casos<br />
de esclerodermia en algún momento de la enfermedad y suele anteceder en varios años a la misma.<br />
Muchos pacientes que sufren RD desde hace años lo tienen incorporado como una manifestación común y<br />
normal frente al frío y como tal no le dan importancia y no consultan. El paciente presenta cambios de color<br />
en los dedos de las manos , desde de la palidez : color blanco , el color azulado y finalmente rojo. Estos tres<br />
colores reflejan las etapas que van sufriendo las arterias digitales, desde una vasoconstricción extrema<br />
hasta una vasodilatación compensadora final. Es importante diferenciar el RD de la llamada acrocianosis ,<br />
en la cual los dedos están solo azules y de los clásicos sabañones .<br />
El RD no controlado puede favorecer el desarrollo de pequeñas lesiones isquémicas en la punta de los<br />
dedos que eventualmente pueden terminar en ulceras. Las ulceras digitales pueden curar dejando una<br />
cicatriz pequeña o bien empeorar aumentando su tamaño e incluso complicándose con infecciones y en<br />
ocasiones llevar a la perdida de los dedos comprometidos.<br />
En esclerodermia, todas estas situaciones se deben al compromiso<br />
generalizado de la microvasculatura producido por la disfunción de las células endoteliales de todo el<br />
organismo . Esta disfuncion de las celulas endoteliales se expresa por niveles exageradamente elevados de<br />
un mediador llamado endotelina.<br />
La endotelina es un potente vasoconstrictor (cierra los vasos) que interviene en varias de las<br />
manifestaciones de la enfermedad , en particular las renales , cardiopulmonares ( hipertensión pulmonar ) y<br />
en el desarrollo de ulceras digitales.<br />
Los niveles elevados de endotelina que se observan en la esclerodermia, correlacionan con la severidad de<br />
la enfermedad y nos permiten a los médicos entender mejor la patogenia de la enfermedad . Esto ha<br />
conducido al desarrollo de fármacos específicos que antagonizan ( bloquean ) el exceso de endotelina ,<br />
lográndose la disminución y el numero de ulceras digitales asi como también la mejoría clinica y mayor<br />
sobrevida de pacientes con esclerodermia e hipertensión arterial pulmonar. En casos aislados de pacientes<br />
tratados con bosentan por hipertensión arterial pulmonar se ha reportado además una disminución de la<br />
induración cutánea .<br />
El RD debe controlarse con medidas generales: evitar el frío y factores desencadenates y medidas<br />
farmacológicas especificas. Debe replantearse el uso de anticonceptivos ya que los tratamientos hormonales<br />
son potencialmente trombogénicos. El cigarrillo esta prohibido. Fármacos como los beta bloqueantes ,<br />
antijaquecosos que contengan ergotamina, anfetaminas, cafeina y descongestivos nasales deben evitarse<br />
ya que son vasoconstrictores y empeoraran el raynaud.<br />
Al momento de definir el tratamiento del RD es muy importante disponer de todos los estudios<br />
funcionales cardiopulmonares para la detección temprana de hipertensión arterial pulmonar ( HAP )<br />
subclínica. En relación a esto ultimo, un ecocardiograma doppler color puede detectar pacientes con<br />
Hipertensión Arterial Pulmonar , cuando aun no han desarrollado síntomas claros<br />
Dentro de los tratamientos farmacológicos para las situaciones anteriormente expuestas disponemos<br />
de: antiagregantes, bloqueantes cálcicos , pentoxifilina, sildenafil, cilostazol y para casos refractarios y<br />
cuando desarrollan ulceras digitales , los antagonistas de los receptores de la endotelina , como el bosentan<br />
El bosentan esta indicado tanto en Hipertensión Arterial Pulmonar como para la reducción del numero de<br />
nuevas ulceras digitales en pacientes con esclerodermia con alteración digital ulcerosa activa de pacientes<br />
que no han obtenido una respuesta satisfactoria a las terapias previas. Además en determinadas<br />
situaciones criticas , también contamos con otro tipo de fármacos como las prostaciclinas.<br />
La HAP es causa de morbi-mortalidad y las ulceras digitales son causa de discapacidad severa referida a la<br />
función de las manos. En esclerodermia, las ulceras no solo se presentan en manos sino también en los pies<br />
y en las piernas. Uno de los objetivos importantes del tratamiento es controlar el Raynaud, es decir que el<br />
paciente no sufra mas de cambios de coloración en los dedos.<br />
La calidad de vida de nuestros pacientes con esclerodermia esta en relación directa con el<br />
diagnostico temprano de la enfermedad. Esto permitirá indicar los tratamientos escalonadamente y en los<br />
casos que así lo requieran, indicar los nuevos fármacos con los que contamos en la actualidad . Todo esto<br />
nos permite, a médicos y a pacientes, mirar el horizonte con esperanza renovada.<br />
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Fuente: <a href="http://www.esclerodermia.org.ar/downloads/DIAGNOSTICAR%20Y%20TRATAR%20TEMPRANAMENTE%20%20%20-art%20Nitsche.pdf">http://www.esclerodermia.org.ar/downloads/DIAGNOSTICAR%20Y%20TRATAR%20TEMPRANAMENTE%20%20%20-art%20Nitsche.pdf</a><br />
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-49368562099128231922012-10-01T23:40:00.004-07:002012-10-01T23:40:41.917-07:00Enfoque Diagnóstico y Terapéutico del Fenómeno de Raynaud<br />
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
<b>TITULO</b>: Enfoque Diagnóstico y Terapéutico del Fenómeno de Raynaud</div>
<span style="color: #000098; font-family: VERDANA, ARIAL; font-size: x-small; line-height: 13px;"></span><b style="color: #000098; font-family: VERDANA, ARIAL; font-size: small; line-height: 13px;"></b><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
<b>AUTOR</b>: Pope JE</div>
<span style="color: #000098; font-family: VERDANA, ARIAL; font-size: x-small; line-height: 13px;"></span><b style="color: #000098; font-family: VERDANA, ARIAL; font-size: small; line-height: 13px;"></b><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
<b>TITULO ORIGINAL</b>: The Diagnosis and Treatment of Raynaud's Phenomenon: A Practical Approach</div>
<span style="color: #000098; font-family: VERDANA, ARIAL; font-size: x-small; line-height: 13px;"></span><b style="color: #000098; font-family: VERDANA, ARIAL; font-size: small; line-height: 13px;"></b><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
<b>CITA</b>: Drugs 67(4):517-525, 2007</div>
<span style="color: #000098; font-family: VERDANA, ARIAL; font-size: x-small; line-height: 13px;"></span><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
MICRO: Este artículo brinda una guía práctica para ayudar a los médicos a implementar un enfoque para el diagnóstico y tratamiento del fenómeno de Raynaud y sus complicaciones en la práctica diaria.</div>
<b style="color: #000098; font-family: VERDANA, ARIAL; font-size: small; line-height: 13px;"><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: 13px; font-weight: normal; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: 13px; font-weight: normal; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: 13px; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Introducción</div>
</b><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
El fenómeno de Raynaud es un trastorno frecuente, con vasoespasmo episódico de las arterias periféricas de los dedos que produce palidez seguida por cianosis y eritema. Se produce en el 3-5% de la población y puede existir predisposición familiar. Puede provocar dolor, en ocasiones parestesias y, raramente, ulceración de los dedos de las manos y de los pies (en algunos casos, de las orejas y de la nariz). El fenómeno de Raynaud puede ser primario o idiopático (enfermedad de Raynaud) cuando no se asocia con otras enfermedades, o secundario (síndrome de Raynaud) cuando se relaciona con alguna enfermedad subyacente, en general, enfermedades del tejido conectivo como esclerodermia, lupus eritematoso sistémico (LES), síndrome de Sjogren, artritis reumatoidea y polimiositis, vasculitis, enfermedad vascular periférica grave como enfermedad de Berger y, raramente, neoplasias o quimioterapia. El trauma vibratorio, como en los operadores de taladradoras, puede precipitar el fenómeno de Raynaud. El objetivo de este artículo fue brindar una guía práctica que ayude a los médicos a implementar un enfoque para el diagnóstico y tratamiento del fenómeno de Raynaud y sus complicaciones en la práctica diaria.</div>
<b style="color: #000098; font-family: VERDANA, ARIAL; font-size: small; line-height: 13px;"><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: 13px; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Características fisiopatológicas</div>
</b><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
El vasoespasmo es una reacción normal a los cambios de temperatura o al frío; sin embargo, en el fenómeno de Raynaud primario es exagerado. Diversos factores regulan en aumento (<i style="border: 0px; font-size: 13px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">upregulation</i>) en el fenómeno de Raynaud primario y más aún en el de tipo secundario, como el producto relacionado con el gen de calcitonina, los receptores de serotonina y la endotelina. Se verifica una asociación genética con el fenómeno de Raynaud, pero parece ser poligénica y difiere entre las nacionalidades. El diagnóstico puede realizarse con una historia clínica adecuada. Debe haber antecedentes de palidez de los dedos de las manos o de los pies, en general con buena delimitación que, luego de la exposición al calor, se tornan azules, rojos o ambos. La palidez debe estar presente para establecer el diagnóstico. No es necesario sumergir las manos del paciente en agua fría para demostrar el fenómeno de Raynaud.</div>
<b style="color: #000098; font-family: VERDANA, ARIAL; font-size: small; line-height: 13px;"><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: 13px; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Diferencias entre el fenómeno de Raynaud primario y secundario</div>
</b><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
El de tipo secundario puede preceder por varios años a alguna enfermedad del tejido conectivo como la esclerodermia sistémica limitada o puede producirse al mismo tiempo del comienzo de la esclerodermia difusa o de la polimiositis. Puede aparecer en cualquier momento en un paciente con artritis reumatoidea, LES o síndrome de Sjogren y, con frecuencia, es un hallazgo temprano de muchas enfermedades del tejido conectivo. En el fenómeno de Raynaud secundario se produce vasoespasmo anormal pero también se detectan alteraciones más pronunciadas en el endotelio de los vasos sanguíneos, como producto relacionado con el gen de calcitonina, endotelina y factor de crecimiento del endotelio vascular. En las enfermedades del tejido conectivo, el fenómeno de Raynaud más grave se asocia con esclerodermia, en la que los vasos sanguíneos tienen espasmo, pero también se genera proliferación alterada y significativa de la íntima y, en ocasiones, la limitación extrema del flujo circulatorio aun sin vasoespasmo. En las patologías con vasculitis de los vasos de calibre mediano, como la poliarteritis nodosa y, en ocasiones el LES, puede producirse gangrena significativa de las yemas de los dedos o de todo el dedo. La historia clínica y el examen físico pueden brindar índices de sospecha de fenómeno de Raynaud secundario (edad tardía de aparición o asociación con síntomas de enfermedades del tejido conectivo). Los hallazgos en el examen físico comprenden artritis inflamatoria, telangiectasias, erupción fotosensible o la presencia de capilares dilatados en el lecho ungueal.</div>
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Por lo general, en el fenómeno de Raynaud primario el tratamiento no es necesario y puede precisarse o no en el de tipo secundario. El fenómeno de Raynaud asociado con esclerodermia requerirá tratamiento con mayor probabilidad. Las complicaciones en el fenómeno de Raynaud primario son extremadamente raras, mientras que en el de tipo secundario, en especial en la esclerodermia, pueden producirse complicaciones como úlceras digitales, fositas digitales (tapones fibróticos por la isquemia), resorción digital "en penacho", isquemia digital, infección como osteomielitis, autoamputación o necesidad de amputación quirúrgica.</div>
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Las úlceras digitales isquémicas se localizan en las yemas de los dedos, mientras que las úlceras traumáticas (en particular, en la esclerodermia) con frecuencia se producen en las superficies de extensión de los dedos, como las superficies extensoras de las articulaciones interfalángicas proximales. La terapia vasodilatadora no es apropiada para las úlceras traumáticas; el tratamiento debe centrarse en la protección de los dedos de los traumatismos y en la infección agregada.</div>
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
El fenómeno de Raynaud puede fluctuar con los tipos primario y secundario. Muchos pacientes lo presentan con más frecuencia en los cambios de estación como primavera y otoño, con las modificaciones diarias absolutas de temperatura y en los días fríos y húmedos. La colocación de las manos en el <i style="border: 0px; font-size: 13px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">freezer</i>, trabajar en lugares con aire acondicionado o la natación pueden precipitar el fenómeno. Algunas drogas, como la ergotamina, incrementan el vasoespasmo.</div>
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
El fenómeno de Raynaud es más frecuente en las manos que en los pies. Puede producirse en las yemas de los dedos, en todo el dedo o, raramente, la mano, muñeca o el antebrazo. Puede comprender el espasmo arterial digital de un lado del dedo pero no del otro. Los dedos de los pies están menos comprometidos debido a que se encuentran más protegidos. Las complicaciones son más frecuentes en las manos que en los pies debido a que están más expuestas al frío y a los traumatismos locales.</div>
<b style="color: #000098; font-family: VERDANA, ARIAL; font-size: small; line-height: 13px;"><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: 13px; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Evaluación del paciente</div>
</b><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Cuando se evalúa un paciente es importante determinar si tiene enfermedad asociada con el fenómeno de Raynaud. Es más frecuente observar el fenómeno de Raynaud primario (3-5% de la población) que relacionado con una enfermedad del tejido conectivo (prevalencia del fenómeno de Raynaud secundario, 0.2%). Los porcentajes de pacientes con este fenómeno varían en las diferentes enfermedades del tejido conectivo (artritis reumatoidea, 20%; LES, 30%; síndrome de Sjogren, 13%; esclerodermia, 90%). La probabilidad de una enfermedad del tejido conectivo aumenta con la edad de aparición del fenómeno de Raynaud (> 40 años), la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA) fuertemente positivos y de capilares dilatados visibles en el lecho ungueal. Los capilares dilatados se producen por la pérdida de los capilares con hiperplasia secundaria e hipertrofia de los vasos sanguíneos restantes. Por ende, se tornan visibles y pueden semejar una empalizada o marcas rojas y se observan más frecuentemente en la cutícula.</div>
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
La historia clínica debe incluir antecedentes compatibles con enfermedad de Raynaud, la determinación de la frecuencia y gravedad de los episodios, el hábito de fumar, los antecedentes de la enfermedad actual y familiares de fenómeno de Raynaud y de enfermedades del tejido conectivo. Por su parte, el examen físico debe comprender evaluación general, medición de la presión arterial, búsqueda de signos de enfermedad del tejido conectivo o enfermedad vascular periférica (<i style="border: 0px; font-size: 13px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">lívedo reticularis</i>) y examen del lecho ungueal.</div>
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
En pacientes adolescentes o de menor edad y sin otros síntomas, la autora recomienda no realizar otros exámenes; en cambio, si el fenómeno de Raynaud aparece en individuos mayores de 40 años o se detectan algunas características en el examen físico o en los antecedentes que sugieran causas secundarias, se aconseja la determinación de los títulos de ANA y su patrón, recuento de glóbulos blancos, eritrosedimentación (ERS), valores de creatinina y análisis de orina en búsqueda de enfermedades del tejido conectivo.</div>
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
En pacientes de entre 20 y 39 años con aparición de fenómeno de Raynaud es apropiado considerar la posibilidad de una enfermedad del tejido conectivo. En estos casos se sugiere el examen del lecho ungueal y considerar la determinación de ANA, ERS, recuento de glóbulos blancos y, quizá, de anticuerpos contra antígenos nucleares extraíbles.</div>
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
La historia natural del fenómeno de Raynaud idiopático tiene altos y bajos y, en muchos pacientes, mejora en los 5 años siguientes. Debe efectuarse seguimiento en casos con ANA y fuerte positividad, presencia de capilares dilatados en el lecho ungueal o patrón poco común de ANA, como anticentrómero o, aunque menos, predictivo, y ERS elevada, dado que en algunos estudios se informó que hasta 30% puede presentar enfermedad del tejido conectivo dentro de los próximos 5 años y, en particular, esclerodermia, en especial si se detectan anticuerpos anticentrómero o capilares dilatados en la región periungueal.</div>
<b style="color: #000098; font-family: VERDANA, ARIAL; font-size: small; line-height: 13px;"><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: 13px; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Tratamiento</div>
</b><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Muchos pacientes no requieren tratamiento pero en todos es necesaria la educación acerca de mantenerse abrigados y evitar el hábito de fumar. Si bien no hay estudios aleatorizados y controlados sobre el cese del hábito tabáquico en el fenómeno de Raynaud, hay sustancias vasoconstrictoras en el cigarrillo que es probable que empeoren el trastorno. También es posible que este hábito afecte de manera adversa la<i style="border: 0px; font-size: 13px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">upregulation</i> de factores que se producen en la enfermedad. En la medida de lo posible, deben evitarse los medicamentos que empeoran el vasoespasmo. Se estima que los antagonistas de los receptores beta adrenérgicos (beta bloqueantes) pueden agravar el fenómeno de Raynaud, aunque un ensayo controlado y aleatorizado (Brotzu y colaboradores) con antagonistas de los canales de calcio, combinados con beta bloqueantes, demostró que pueden disminuir el vasoespasmo. La mayoría de los pacientes con fenómeno de Raynaud primario no requieren tratamiento farmacológico pero, en el caso de ser necesario (cuando los síntomas empeoran o interfieren en la calidad de vida), se utilizan habitualmente los antagonistas de los canales de calcio. Los antagonistas dihidropiridínicos de los canales de calcio más evaluados son la nifedipina (20-120 mg, 1 vez por día) y la nicardipina (2.5-20 mg, 1 vez por día) de corta o larga duración. En general, el beneficio se traduce en la reducción de aproximadamente un 30% de la frecuencia de los episodios de fenómeno de Raynaud. La mayoría de los estudios aleatorizados y controlados no mostraron mejoría en la gravedad de los episodios, pero las dosis empleadas fueron bastante reducidas. Si se utilizan antagonistas de los canales de calcio deben prescribirse a demanda, como en el clima frío o en sujetos que participan en actividades al aire libre en invierno.</div>
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Los efectos adversos de los antagonistas de los canales de calcio comprenden hipotensión, rubor, mareos y edema debido a vasodilatación periférica. Si los antagonistas de los canales de calcio no son tolerados o resultan ineficaces, aun con el aumento de la dosis o el cambio a otro antagonista de la misma clase, deben probarse otras drogas como los inhibidores de la angiotensina II (losartán en dosis de 25-50 mg, 1 vez por día), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (fluoxetina en dosis de 20 mg, 1 vez por día), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (captopril) y alfa bloqueantes (prazosín). El problema con los alfa bloqueantes reside en que, si bien son efectivos, provocan hipotensión significativa, incluso hipotensión postural. Se efectuaron ensayos controlados y aleatorizados con nitratos tópicos, que provocan vasodilatación, con los que se comprobó la disminución en la frecuencia y gravedad de los episodios del fenómeno de Raynaud primario y secundario y mejoría en las úlceras digitales. Los nitratos por vía oral, transdérmicos o tópicos pueden producir efectos adversos como cefaleas, que puede limitar su uso. Sólo Fries y colaboradores evaluaron la utilización de sildenafil en el fenómeno de Raynaud grave, especialmente asociado con esclerodermia. Este ensayo demostró la disminución en la frecuencia y gravedad de los episodios del fenómeno de Raynaud y mayor probabilidad de curación de las úlceras digitales en comparación con placebo.</div>
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Las medicinas complementarias y alternativas se utilizan con frecuencia en el tratamiento de las patologías crónicas como el fenómeno de Raynaud. El aceite de pescado y el de prímula fueron evaluados en ensayos efectuados a doble ciego y controlados con placebo, debido a que son precursores de las prostaglandinas. El aceite de pescado incrementó la presión sistólica digital y prolongó el tiempo hasta el comienzo de los síntomas después de la exposición al frío tanto en los pacientes con fenómeno de Raynaud primario como secundario. En un estudio reducido, Belch y colaboradores demostraron que el aceite de prímula disminuyó la frecuencia de los episodios de fenómeno de Raynaud. Se observó la reducción en el número de episodios por semana en un ensayo con <i style="border: 0px; font-size: 13px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Ginkgo biloba </i>efectuado por Muir y colaboradores en una población con fenómeno de Raynaud primario. Además, se evaluaron otras terapias no farmacológicas con resultados positivos: la acupuntura (en el fenómeno de Raynaud primario), la terapia con láser de bajo nivel (primario y secundario) y los guantes impregnados en cerámica (en el fenómeno de Raynaud secundario) se evaluaron en ensayos efectuados a doble ciego y controlados con placebo, que demostraron beneficios. Según la autora, el uso de las medicinas complementarias o alternativas puede ser una opción a los tratamientos tradicionales en los pacientes con efectos adversos a las terapias farmacológicas o en aquellos reacios a los tratamientos convencionales. Es necesario ser cautos, dado que la mayoría fueron evaluados en 1 solo ensayo y los resultados no se replicaron en otros estudios controlados y aleatorizados.</div>
<div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Las complicaciones, aun en el fenómeno de Raynaud secundario, son raras. Las úlceras digitales se producen en el 30-50% de los pacientes con esclerodermia y las úlceras en las yemas de los dedos aparecen con prevalencia del 17%, que aumenta con la prolongación de la enfermedad, quizá debido al empeoramiento de la vasculopatía obliterante. Dos ensayos aleatorizados y controlados (Fries y colaboradores; Wigley y colaboradores) indicaron curación de las úlceras digitales en la esclerodermia con iloprost (un agonista de la prostaciclina que se administra por vía endovenosa) y sildenafil. Las úlceras digitales en general no se complican con infección local u osteomielitis. Son dolorosas, por lo general requieren analgesia significativa y, en ocasiones, amputación. En los casos de úlceras digitales en la esclerodermia, la probabilidad de curación a los 6 meses es del 60% y la posibilidad de amputación, de 1-2%. Los agonistas de la prostaciclina para inhalación no se utilizan comúnmente en el fenómeno de Raynaud, aunque cuando se emplearon para el tratamiento de la hipertensión en las enfermedades del tejido conectivo, como la esclerodermia, se observó la mejoría los síntomas del fenómeno de Raynaud. El bosentan es un bloqueante de los receptores de endotelina, evaluado en 2 ensayos aleatorizados y controlados para la prevención de las úlceras digitales. Esta droga evitó la aparición de nuevas úlceras en los pacientes con úlceras digitales múltiples (3 o más), pero no aumentó la tasa de curación. En sujetos con enfermedades del tejido conectivo o vasculitis con isquemia grave y pérdida digital potencial se puede utilizar el tratamiento con iloprost por vía endovenosa, inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, como el sildenafil, u otros agonistas de la prostaciclina por vía endovenosa como epoprostenol o el agonista de la prostaciclina por vía subcutánea, treprostinil. En los pacientes con fenómeno de Raynaud significativo o riesgo de isquemia digital puede realizarse el bloqueo simpático con guanetidina o el bloqueo quirúrgico con simpatectomía local o regional.</div>
<b style="color: #000098; font-family: VERDANA, ARIAL; font-size: small; line-height: 13px;"><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: 13px; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Conclusión</div>
</b><div align="JUSTIFY" style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
El fenómeno de Raynaud primario o idiopático es frecuente y, por lo general, no requiere tratamiento, mientras que el de tipo secundario suele ser más grave. Hay un amplio espectro clínico de la enfermedad que varía desde la molestia al impacto en la calidad de vida y, en ocasiones, a la aparición de complicaciones. En todo paciente es importante realizar historia clínica completa y examen físico minucioso para excluir el fenómeno de Raynaud secundario y la realización de pruebas de laboratorio cuando es apropiado. Las alteraciones más predictivas de fenómeno de Raynaud secundario son ANA fuertemente positivos, capilares dilatados superficiales en el lecho periungueal y, en menor magnitud, la ERS aumentada o los ANA levemente positivos. Tanto en el fenómeno de Raynaud primario como secundario es importante dejar de fumar, concluye la autora.</div>
<div style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
<br /></div>
<div style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Ref: ENDO, CLMED</div>
<div style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
<br /></div>
<div style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
<br /></div>
<div style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial; font-size: small; line-height: 1.6em; margin: 4px; padding-bottom: 1.6em;">
Fuente: <a href="http://www.bago.com/bago/bagoarg/biblio/endoweb27.htm">http://www.bago.com/bago/bagoarg/biblio/endoweb27.htm</a></div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-42100337023376744632012-09-30T22:58:00.001-07:002012-09-30T23:00:28.070-07:00Fenómeno de Raynaud-¿Qué debemos hacer?Powerpoint con información sobre el Raynaud ,sesión clínica médica.<br />
<br />
http://rafalafena.files.wordpress.com/2012/06/fenc3b3meno-de-raynaud.pptSusanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-13825633748950439912012-09-30T22:54:00.002-07:002012-09-30T22:54:54.596-07:00Fenómeno de Raynaud,información completa<br />
<h2 class="contentheading" style="background-color: white; color: #375d81; font-family: georgia; font-size: 1.8em; font-weight: normal; line-height: 1.5em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
El Fenómeno de Raynaud </h2>
<span class="createdby" style="background-color: white; color: #999999; float: left; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; font-variant: small-caps; line-height: 22.75px; margin: 0px 20px 0px 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 8px; vertical-align: top;">Escrito por Dra. Susana Scarone</span><div class="clear" style="background-color: white; clear: both; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; height: 0px; line-height: 22.75px; margin: 0px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; vertical-align: top; visibility: hidden; width: 0px;">
</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<br />El Fenómeno de Raynaud es una patología que afecta las extremidades de los miembros, (manos y pies), orejas y nariz. Se caracteriza por una vasoconstricción intermitente, frente determinados factores desencadenantes destacándose la exposición al frío y el estrés entre otros. Su diagnóstico es clínico, el paciente relata una sensación intensa de frío sobretodo en manos y pies. Es una afección que puede ser primaria o secundaria a enfermedades subyacentes.<img alt="Raynaud" height="364" src="http://www.tuendocrinologo.com/site/images/stories/hipoglucemiaendiabetico/Raynaud.jpg" style="border: none; font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;" width="500" /></div>
<table border="0" style="background-color: white; clear: both; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin: 0px 0px 1.5em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: start; vertical-align: top; width: 676px;"><tbody style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<tr style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><td style="font-family: inherit; font-size: 1em; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"></td></tr>
</tbody></table>
<h3 style="background-color: white; border-bottom-color: rgb(225, 230, 250); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 4px; color: #375d81; font-family: georgia; font-size: 1.8em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 4px; vertical-align: top;">
Cómo distinguimos el Fenómeno de Raynaud primario (1º) del y secundario (2º)?:</h3>
<h4 class="yellowbox" style="background-color: #eeeeee; border-left-color: rgb(242, 240, 150); border-left-style: solid; border-left-width: 8px; color: #375d81; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 1.2em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 10px 0px; outline: 0px; padding: 8px; vertical-align: top;">
Las características más comunes del Fenómeno de Raynaud 1º </h4>
<div class="yellowbox" style="background-color: #eeeeee; border-left-color: rgb(242, 240, 150); border-left-style: solid; border-left-width: 8px; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px; outline: 0px; padding: 8px; vertical-align: top;">
Más frecuente que el 2º</div>
<div class="yellowbox" style="background-color: #eeeeee; border-left-color: rgb(242, 240, 150); border-left-style: solid; border-left-width: 8px; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px; outline: 0px; padding: 8px; vertical-align: top;">
<span style="color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: x-small;"><span style="line-height: 22.75px;">En cuanto al grupo etario y sexo etario, se ve en pacientes jóvenes, sobre todo en sexo femenino</span></span><br style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;" /><span style="color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: x-small;"><span style="line-height: 22.75px;">Herencia, se ha observado que el 30%, de los pacientes tiene un familiar de 1º afectado</span></span><br style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;" /><span style="color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: x-small;"><span style="line-height: 22.75px;">Faltan elementos clínicos de enfermedad subyacente</span></span><br style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;" /><span style="color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: x-small;"><span style="line-height: 22.75px;">Cambios a nivel de manos, pies, nariz, mejillas y oreja, en forma trifásica. En ausencia de necrosis tisular o gangrena.</span></span><br style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;" /><span style="color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: x-small;"><span style="line-height: 22.75px;">Las asas capilares, en el lecho ungueal, son regulares</span></span><br style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;" /><span style="color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: x-small;"><span style="line-height: 22.75px;">Velocidad de Eritrosedimentación normal</span></span><br style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;" /><span style="color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: x-small;"><span style="line-height: 22.75px;">Los Anticuerpos anticitoplasma son negativos</span></span></div>
<h4 class="bluebox" style="background-color: #eeeeee; border-left-color: rgb(65, 115, 120); border-left-style: solid; border-left-width: 8px; color: #375d81; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 1.2em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 10px 0px; outline: 0px; padding: 8px; vertical-align: top;">
Fenómeno de Raynaud 2º</h4>
<div class="bluebox" style="background-color: #eeeeee; border-left-color: rgb(65, 115, 120); border-left-style: solid; border-left-width: 8px; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px; outline: 0px; padding: 8px; vertical-align: top;">
Grupo etario, en general por encima de los 30 años,aunque puede aparecer a cualquier edad<br style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;" />Clínica de la enfermedad subyacente<br style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;" />Opresión de la piel de los dedos, dolor más severo<br style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;" />Isquemia digital ( úlceras o gangrena)<br style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;" />Las asas capilares son anormales en el lecho ungueal<br style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;" />Velocidad de Eritrosedimentación aumentada<br style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;" />Anticuerpos anticitoplasma o anti-anticuerpos antígenos nucleares extraíbles positivos</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
El Fenómeno de Raynaud es un trastorno en los que existen cambios episódicos en la coloración cutánea de manos, pies, mejillas, nariz y orejas. Se distingue el primario y el secundario. En cuanto a su etiología la misma puede ser en respuesta directa a los estímulos como el frío, el estrés, exposición a los estrógenos exógenos y endógenos al tabaquismo o ser secundario a una enfermedad subyacente (por ejemplo del tejido conectivo, como en la Esclerosis Sistémica, Lupus Eritematoso Sistémico entre otros.</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Antes se denominaba Enfermedad y Síndrome de Raynaud, esta nomenclatura fue abandonada luego de la conclusión del consenso, realizado en el mes de mayo del 2011, por la Royal Society of Medicine (departamento de Medicina Vascular), y se sustituyó por el de Fenómeno de Raynaud.</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
</div>
<h3 style="background-color: white; border-bottom-color: rgb(225, 230, 250); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 4px; color: #375d81; font-family: georgia; font-size: 1.8em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 4px; vertical-align: top;">
¿En que población se desarrolla el Fenómeno de Raynaud?</h3>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
La prevalencia del Fenómeno de Raynaud varía ampliamente, esto lo demuestra estudios no poblacionales los cuales estiman que en el sexo masculino y femenino se encuentra entre 5-12, y el 20,6% respectivamente.</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
En cuanto al grupo etario, se ha observado que la edad media de presentación es menor en el sexo femenino.</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
</div>
<h3 style="background-color: white; border-bottom-color: rgb(225, 230, 250); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 4px; color: #375d81; font-family: georgia; font-size: 1.8em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 4px; vertical-align: top;">
¿Cuales son los factores desencadenantes del Fenómeno de Raynaud?.</h3>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
• exposición al frío</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
• estrés emocional</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
• exposición a los estrógenos endógenos y exógenos,</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
• antecedentes familiares, </div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
• tabaquismo</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
• síndrome de vibración brazo-mano.</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
</div>
<h3 style="background-color: white; border-bottom-color: rgb(225, 230, 250); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 4px; color: #375d81; font-family: georgia; font-size: 1.8em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 4px; vertical-align: top;">
¿Cuales son las patologías o alteraciones que determina el Fenómeno de Raynaud secundario?.</h3>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
</div>
<h4 class="border" style="background-color: white; border: 1px solid rgb(221, 221, 221); color: #375d81; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 1.2em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px 0px 0.25em; outline: 0px; padding: 4px; vertical-align: top;">
<span style="color: #99cc00; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><strong style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Reumatológicas</strong></span></h4>
<ul style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin: 10px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Esclerosis sistémica (el 90% de los pacientes presenta Fenómeno de Raynaud)</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Enfermedad mixta del tejido conectivo (85%)</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Lupus eritematoso sistémico (40%)</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Dermatomiositis o polimiositis (25%)</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Artritis reumatoide (10%)</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Síndrome de Sjögren</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Vasculitis</li>
</ul>
<h4 class="border" style="background-color: white; border: 1px solid rgb(221, 221, 221); color: #375d81; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 1.2em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px 0px 0.25em; outline: 0px; padding: 4px; vertical-align: top;">
<span style="color: #99cc00; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><strong style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Enfermedades del colágeno</strong></span></h4>
<ul style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin: 10px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Esclerodermia</li>
</ul>
<h4 class="border" style="background-color: white; border: 1px solid rgb(221, 221, 221); color: #375d81; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 1.2em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px 0px 0.25em; outline: 0px; padding: 4px; vertical-align: top;">
<span style="color: #99cc00; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><strong style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"> Alteraciones sanguíneas</strong></span></h4>
<ul style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin: 10px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;"><strong style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Por aumento de la viscosidad sanguínea</strong></li>
</ul>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-left: 60px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Policitemia vera ruba</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-left: 60px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Leucemia</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-left: 60px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Trombocitemia</div>
<ul style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin: 10px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;"><strong style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Alteraciones sanguíneas</strong></li>
</ul>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-left: 60px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Crioglobulinas (asociado a hepatitis B y C)</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-left: 60px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Crioaglutininas</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-left: 60px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Enfermedad por aglutininas frías (Mycoplasma)</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-left: 60px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Paraproteinemias</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-left: 60px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Deficiencia de proteína C,</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-left: 60px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Deficiencia de proteína S ,</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-left: 60px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Deficiencia de antitrombina III</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-left: 60px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Presencia de la mutación del factor V de Leiden</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-left: 60px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
</div>
<h4 class="border" style="background-color: white; border: 1px solid rgb(221, 221, 221); color: #375d81; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 1.2em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px 0px 0.25em; outline: 0px; padding: 4px; vertical-align: top;">
<span style="color: #99cc00; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><strong style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Intoxicación por metales</strong></span></h4>
<ul style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin: 10px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Arsénico</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Talio</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Plomo</li>
</ul>
<h4 class="border" style="background-color: white; border: 1px solid rgb(221, 221, 221); color: #375d81; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 1.2em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px 0px 0.25em; outline: 0px; padding: 4px; vertical-align: top;">
<span style="color: #99cc00; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><strong style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Enfermedad arterial oclusiva</strong></span></h4>
<ul style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin: 10px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Arteriosclerosis Obliterativa</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Trombosis</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Tromboangeítis obliterante</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Embolia</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Arteriosclerosis</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Enfermedad de Buerger</li>
</ul>
<h4 class="border" style="background-color: white; border: 1px solid rgb(221, 221, 221); color: #375d81; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 1.2em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px 0px 0.25em; outline: 0px; padding: 4px; vertical-align: top;">
<span style="color: #99cc00; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><strong style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Efectos secundarios de fármacos</strong></span></h4>
<ul style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin: 10px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Derivados de la ergotamina</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Betabloqueantes</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Quimioterapia</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Simpáticomiméticos nasales</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Cocaína</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Anfetaminas</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Terapia de sustitución hormonal con estrógenos</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Clonidina</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Cloruro de vinilo</li>
</ul>
<h4 class="border" style="background-color: white; border: 1px solid rgb(221, 221, 221); color: #375d81; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 1.2em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px 0px 0.25em; outline: 0px; padding: 4px; vertical-align: top;">
<span style="color: #99cc00; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><strong style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Síndromes compresivos neurovascular</strong></span></h4>
<ul style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin: 10px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">costilla cervical, de los escalenos, costoclavicular</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">síndrome del túnel carpiano</li>
</ul>
<h4 class="border" style="background-color: white; border: 1px solid rgb(221, 221, 221); color: #375d81; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 1.2em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px 0px 0.25em; outline: 0px; padding: 4px; vertical-align: top;">
<span style="color: #99cc00; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><strong style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">Enfermedades del Sistema Nervioso</strong></span></h4>
<ul style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin: 10px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Poliomielitis</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Neuritis Periférica</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Siringomielia</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Hemi y Monoplejía</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Espína Bífida</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Tumores</li>
<li style="font-family: inherit; font-style: inherit; list-style-type: disc; margin: 0px 0px 0px 16px; outline: 0px; padding: 4px 0px; vertical-align: top;">Prominencia de los discos intervertebrales</li>
</ul>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
</div>
<h3 style="background-color: white; border-bottom-color: rgb(225, 230, 250); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 4px; color: #375d81; font-family: georgia; font-size: 1.8em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 4px; vertical-align: top;">
¿Cuáles son los síntomas y la Fisiopatología?</h3>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Los pacientes con Fenómeno de Raynaud clásico relatan cambios que ocurren en 3 fases intermitentes en el color de las extremidades (dedos de manos y pies), nariz, mejillas y orejas, por lo general provocados por la exposición al frío o al estrés emocional.</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
La coloración distal varia desde <strong style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">pálido</strong>, por vasoconstricción o espasmo de las arteriolas. Esta fase desde el punto de vista físico se puede manifestar por parestesias. En la etapa de <strong style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">cianosis</strong> por hipoxia tisular, es el producto de la rémora o el enlentecimiento en la ciruculación capilar, con dilatación capilar. Cuando, aparece la etapa de congestión capilar,con <strong style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">rubor</strong>, podemos inferir que el episodio esta cediendo.</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Estas fases se asocian con sensación de opresión, tanto cuando existe espasmo arteriolar y en la hipoxia tisular, y dolor de tipo ardor en la reperfusión. Todo este proceso se produce en forma episódica y revierte cuando la temperatura ambiente se incrementa. Una crisis puede durar de minutos a horas. Las consecuencias en los pacientes con Fenómeno de Raynaud secundario quizá sean más intensos ya que dependen de la enfermedad subyacente, la cual en general es evolutiva. De no poder yugular la crisis la misma puede progresar a la ulceración o la gangrena de la extremidad afectada.</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
</div>
<h3 style="background-color: white; border-bottom-color: rgb(225, 230, 250); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 4px; color: #375d81; font-family: georgia; font-size: 1.8em; font-weight: normal; line-height: 1.3em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 4px; vertical-align: top;">
¿Qué causa el Fenómeno de Raynaud?</h3>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
La fisiopatología del Fenómeno de Raynaud es poco conocida y se cree que difiere entre el primario y el secundario. Se destaca la alteración a nivel de la pared vascular, funcional y estructural según se trate del Fenómeno de Raynaud 1º y 2º.</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Los mecanismos de control nervioso no se las considera en su patogenia.En el Fenómeno de Raynaud 2º, se involucran factores intravasculares: activación de las plaquetas y alteración de la fibrinólisis que reduce la la deformación de los glóbulos rojos e incrementan la viscosidad de la sangre. En contraposición, la activación de los leucocitos y el estrés oxidativo se asocian tanto con el Fenómeno de Raynaud 1º y 2º.</div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin-bottom: 8px; margin-top: 8px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
Fuente: <a href="http://www.tuendocrinologo.com/site/endocrinologia/temas-varios/el-fenomeno-de-raynaud.html" style="background-color: transparent;">http://www.tuendocrinologo.com/site/endocrinologia/temas-varios/el-fenomeno-de-raynaud.html</a></div>
<table border="0" style="background-color: white; clear: both; color: #444444; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif, Verdana; font-size: 13px; line-height: 22.75px; margin: 0px 0px 1.5em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: start; vertical-align: top; width: 676px;"><tbody style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;">
<tr style="font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"><td style="font-family: inherit; font-size: 1em; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: top;"></td></tr>
</tbody></table>
<br />Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-82030989685533682182012-09-20T01:34:00.001-07:002012-09-20T01:34:12.016-07:00Alimentos que mejoran la circulación sanguínea<br />
<h1 class="page-title " style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 26px; font-weight: normal; line-height: 1.5em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 5px; vertical-align: baseline;">
Alimentos que mejoran la circulación sanguínea</h1>
<div class="node node-story clear-block" id="node-3587" style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">
<div class="node-submitted" style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px 0px 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="block-crvt_adspp adsStyle_0" id="block-crvt_adspp-0" style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
</div>
<div class="node-content prose" style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Georgia, serif; line-height: 20px; margin: 0px 0px 20px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<img alt="Alimentos que mejoran la circulación sanguínea 1.jpg" class="imagecache-primera" height="249" src="http://www.vivirsalud.com/sites/www.vivirsalud.com/files/imagecache/primera/Alimentos%20que%20mejoran%20la%20circulaci%C3%B3n%20sangu%C3%ADnea%201.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; display: block; line-height: inherit; margin: 0px auto 10px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" title="Alimentos que mejoran la circulación sanguínea 1.jpg" width="400" /></div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Es común escuchar a personas quejarse por tener mala<strong style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> circulación sanguínea</strong>. Aunque parezca una frase vacía, la circulación sanguínea es la función que esparce la vida por todo nuestro organismo, porque transporta los nutrientes y elementos vitales hacia cada uno de nuestros órganos.</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Si bien es una actividad que ocurre en el interior de nuestro cuerpo y que casi no percibimos, cuando existen <strong style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">problemas de circulación sanguínea</strong> lo notamos por diferentes señales externas como, por ejemplo, la piel reseca o el <a href="http://www.vivirsalud.com/2007/07/24/el-sindrome-de-raynaud-manos-frias" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #088117; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">frío frecuente en las extremidades</a> (manos, pies, nariz, etcétera).</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Si sufres estos problemas u otros que puedan provocarse por inconvenientes en tu circulación, quizás te sea de ayuda consumir estos <a href="http://www.womenrepublic.co.uk/diet_fitness/circulation/" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #088117; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" target="_blank"><strong style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">alimentos que mejoran la circulación sanguínea</strong></a>:</div>
<h2 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 19px; letter-spacing: -0.03em; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Semillas de calabaza</h2>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Como son ricas en vitamina E, favorecen la fluidez de la sangre y disminuyen la formación de coágulos.</div>
<div class="rtecenter" style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; outline: 0px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<img alt="Alimentos que mejoran la circulación sanguínea2.jpg" class="imagecache-completa" height="267" src="http://www.vivirsalud.com/sites/www.vivirsalud.com/files/imagecache/completa/Alimentos%20que%20mejoran%20la%20circulaci%C3%B3n%20sangu%C3%ADnea2.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; display: inline; float: none; line-height: inherit; margin: 0px 0px 10px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" title="Alimentos que mejoran la circulación sanguínea2.jpg" width="400" /></div>
</div>
<div class="block-crvt_adspp adsStyle_0" id="block-crvt_adspp-1" style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
</div>
<div class="node-content prose" style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Georgia, serif; line-height: 20px; margin: 0px 0px 20px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<h2 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 19px; letter-spacing: -0.03em; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Naranjas</h2>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Favorecen la circulación sanguínea por su alto contenido de vitamina C, que fortalece las paredes capilares.</div>
<h2 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 19px; letter-spacing: -0.03em; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Nueces</h2>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Las nueces contienen vitamina B3, un nutriente que le impulsa la circulación de la sangre por nuestro organismo.</div>
<h2 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 19px; letter-spacing: -0.03em; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Sandía</h2>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Esa fruta enorme, exótica y refrescante, además de hidratarte, te brinda licopeno, un elemento que evita la formación de cúmulos de placa en las arterias, que entorpecen la circulación de la sangre.</div>
<div class="rtecenter" style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<img alt="Alimentos que mejoran la circulación sanguínea.jpg" class="imagecache-completa" height="255" src="http://www.vivirsalud.com/sites/www.vivirsalud.com/files/imagecache/completa/Alimentos%20que%20mejoran%20la%20circulaci%C3%B3n%20sangu%C3%ADnea.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; display: inline; float: none; line-height: inherit; margin: 0px 0px 10px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" title="Alimentos que mejoran la circulación sanguínea.jpg" width="400" /></div>
<h2 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 19px; letter-spacing: -0.03em; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Ajo</h2>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Es de conocimiento popular que el ajo es "bueno para la circulación", pero no todos saben por qué. Pues es porque, al igual que la sandía, evita e incluso puede eliminar las acumulaciones de placa en las arterias.</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Puedes acompañar este tratamiento alimenticio para la circulación con otros que te recomiende tu médico, pero empezar con la dieta es una forma segura y al alcance de la mano para comenzar. ¡Déjala correr!</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Fuente: <a href="http://www.vivirsalud.com/2011/08/26/alimentos-que-mejoran-la-circulacion-sanguinea" style="background-color: transparent;">http://www.vivirsalud.com/2011/08/26/alimentos-que-mejoran-la-circulacion-sanguinea</a></div>
</div>
</div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-14782623457652880802012-09-19T03:35:00.001-07:002012-09-19T03:55:47.227-07:00El síndrome de Raynaud (manos frías)<br />
<h1 class="page-title " style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: Georgia, serif; font-size: 26px; font-weight: normal; line-height: 1.5em; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 5px; vertical-align: baseline;">
El síndrome de Raynaud (manos frías)</h1>
<div class="node node-story clear-block" id="node-117" style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">
<div class="node-submitted" style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px 0px 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="block-crvt_adspp adsStyle_0" id="block-crvt_adspp-0" style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="ads" style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; font-family: 'courier new', courier, monospace; line-height: 1.5em; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; word-wrap: break-word;">
<div class="ad" style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 10px 0px 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
</div>
</div>
</div>
<div class="node-content prose" style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Georgia, serif; line-height: 20px; margin: 0px 0px 20px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<img alt="sindrome-de-raynaud-manos-frias-1.jpg" class="imagecache-primera" height="243" src="http://www.vivirsalud.com/sites/www.vivirsalud.com/files/imagecache/primera/sindrome-de-raynaud-manos-frias-1.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; display: block; line-height: inherit; margin: 0px auto 10px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" title="sindrome-de-raynaud-manos-frias-1.jpg" width="400" /></div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<em style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">“¡Sal de aquí!, ¡tienes las manos heladas!”</em>. Si alguna vez te han dicho esta frase, probablemente te interese este artículo. Si te la han dicho en reiteradas ocasiones, entonces es todavía más seguro que este artículo será de tu atención, puesto que quizás lo que te ocurra es que tengas el <a href="http://www.mayoclinic.com/health/raynauds-disease/DS00433" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #088117; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" target="_blank"><strong style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">síndrome de Raynaud</strong></a> y nunca te hayas enterado.</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Con las <a href="http://www.vivirsalud.com/2011/06/21/frio-cuando-es-mas-que-solo-una-sensacion" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #088117; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">bajas temperaturas</a> que azotan ciertas partes del mundo, más la exposición al estrés, a muchas personas se les estrechan los vasos sanguíneos que suministran sangre a ciertas partes del cuerpo, como los dedos de las manos, los pies, la punta de la nariz y las orejas. Este estrechamiento limita la<a href="http://www.vivirsalud.com/4376/consecuencias-de-la-mala-circulacion-sanguinea" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #088117; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">circulación sanguínea</a> hacia esas zonas y por eso es que se sienten frías. De eso se trata el<span style="background-color: transparent; border: 0px; font-weight: bold; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </span>síndrome de Raynaud. ¿Habías escuchado hablar de él?</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Esta enfermedad es mucho más común en las mujeres que en los hombres y se presenta con más frecuencia en aquellas personas que viven en climas fríos. De todos modos, es importante aclarar que tener las manos frías en el invierno no indica que padecemos de este síndrome (¿a quién no le ha pasado?). El síndrome de Raynaud va mucho más allá de ese síntoma.</div>
<h2 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 19px; letter-spacing: -0.03em; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Síntomas del síndrome de Raynaud</h2>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Muchas personas, por ejemplo, experimentan además cambios en el color de la piel. Con el frío, la piel de sus dedos se pone blanca, luego azulada y adormecida, de manera que a veces sienten “bloqueado” el sentido del tacto. Cuando la circulación mejora, la piel cobra un color más rojizo y se puede sentir una sensación de hormigueo en las zonas. Esto puede durar desde 1 minuto hasta horas.</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Las zonas más afectadas son los dedos de las manos y de los pies, pero también puede ocurrir en la punta de la nariz, las orejas e, incluso, los pezones.</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img alt="sindrome-de-raynaud-manos-frias-2.jpg" class="imagecache-completa" height="266" src="http://www.vivirsalud.com/sites/www.vivirsalud.com/files/imagecache/completa/sindrome-de-raynaud-manos-frias-2.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; display: block; line-height: inherit; margin: 0px 0px 10px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" title="sindrome-de-raynaud-manos-frias-2.jpg" width="400" /></div>
</div>
<h2 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 19px; letter-spacing: -0.03em; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Causas</h2>
<h3 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 13px; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Espasmos en los vasos sanguíneos</h3>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Es decir, una alteración en la circulación de sangre hacia los dedos, que hace que reaccionen exageradamente a las bajas temperaturas. Estas hacen que el suministro de sangre hacia las extremidades naturalmente sea más lento en todas las personas. Sin embargo, en quienes sufren del síndrome es muy pronunciado, de manera que tan sólo poner las manos bajo el agua fría del grifo o abrir el refrigerador puede desencadenar un <strong style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">episodio de Raynaud </strong>(manos congeladas, cambios en el color de la piel, etc.)</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
¿Qué causa esa predisposición exagerada? La respuesta aún es desconocida.</div>
</div>
<div class="block-crvt_adspp adsStyle_0" id="block-crvt_adspp-1" style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="ads" style="background-color: transparent; border-bottom-color: rgb(221, 221, 221); border-bottom-style: solid; border-top-color: rgb(221, 221, 221); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px; clear: both; color: black; font-family: Georgia, serif; line-height: 1.5em; margin: 20px 0px; outline: 0px; padding: 15px 0px 0px; vertical-align: baseline; word-wrap: break-word;">
<div class="ad" style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 10px 0px 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
</div>
</div>
</div>
<div class="node-content prose" style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Georgia, serif; line-height: 20px; margin: 0px 0px 20px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<h3 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 13px; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Estrés emocional</h3>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Pueden provocar una reacción similar al frío en el cuerpo.</div>
<h2 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 19px; letter-spacing: -0.03em; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Tratamiento del síndrome de Raynaud</h2>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Puedes aplicar ciertos cambios en tu estilo de vida para <strong style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">prevenir y evitar los síntomas del síndrome de Raynaud</strong>.</div>
<h3 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 13px; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
No fumar</h3>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<img alt="sindrome-de-raynaud-manos-frias-4.jpg" class="imagecache-thumb" src="http://www.vivirsalud.com/sites/www.vivirsalud.com/files/imagecache/thumb/sindrome-de-raynaud-manos-frias-4.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; display: block; float: left; line-height: inherit; margin: 0px 15px 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" title="sindrome-de-raynaud-manos-frias-4.jpg" />¡Esto es muy importante! Fumar constriñe los vasos sanguíneos lo que, en consecuencia, dificulta el flujo de sangre hacia las extremidades. Si sufres de esta enfermedad y además fumas, los síntomas pueden ser mucho más graves con el tiempo. ¡Deja el cigarrillo!</div>
<h3 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 13px; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Hacer ejercicio</h3>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img alt="sindrome-de-raynaud-manos-frias-3.jpg" class="imagecache-thumb" src="http://www.vivirsalud.com/sites/www.vivirsalud.com/files/imagecache/thumb/sindrome-de-raynaud-manos-frias-3.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; display: block; float: left; line-height: inherit; margin: 0px 15px 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" title="sindrome-de-raynaud-manos-frias-3.jpg" />El ejercicio físico es excelente para la salud. Uno de sus tantos beneficios tiene que ver con el <strong style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">tratamiento del síndrome de Raynaud</strong>, pues hacer actividad física estimula la circulación sanguínea por todo el organismo.</div>
</div>
<h3 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 13px; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Controlar el estrés</h3>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<img alt="sindrome-de-raynaud-manos-frias-5.jpg" class="imagecache-thumb" src="http://www.vivirsalud.com/sites/www.vivirsalud.com/files/imagecache/thumb/sindrome-de-raynaud-manos-frias-5.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; display: block; float: left; line-height: inherit; margin: 0px 15px 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" title="sindrome-de-raynaud-manos-frias-5.jpg" />Como te decíamos, el estrés emocional puede ser un desencadenante de un ataque de Raynaud, así que intenta <a href="http://www.vivirsalud.com/3885/curiosos-trucos-para-combatir-el-estres" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #088117; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">evitar las situaciones estresantes</a> en tu vida; haz ejercicio, practica técnicas de relajación, intenta hacer actividades que te gusten, rodéate de tus seres queridos, disfruta de la naturaleza, etc.</div>
<h3 style="background-color: transparent; border: 0px; font-size: 13px; line-height: inherit; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Evitar la cafeína</h3>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
<img alt="sindrome-de-raynaud-manos-frias-6.jpg" class="imagecache-thumb" src="http://www.vivirsalud.com/sites/www.vivirsalud.com/files/imagecache/thumb/sindrome-de-raynaud-manos-frias-6.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; display: block; float: left; line-height: inherit; margin: 0px 15px 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" title="sindrome-de-raynaud-manos-frias-6.jpg" />Al igual que la nicotina en el cigarrillo, consumir bebidas con cafeína en exceso también estrecha los vasos sanguíneos, lo que a la larga aumenta los síntomas del síndrome.</div>
</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Y también...</div>
<ul style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; list-style: none; margin: 1em 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<li style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; list-style: disc; margin: 0px 0px 0px 30px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Tratar de mantener manos y pies calientes.</li>
<li style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; list-style: disc; margin: 0px 0px 0px 30px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Protegerse del frío con ropa adecuada. Usar guantes al salir.</li>
<li style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; list-style: disc; margin: 0px 0px 0px 30px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Permanecer en áreas cálidas.</li>
<li style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; list-style: disc; margin: 0px 0px 0px 30px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Evitar manipular alimentos congelados y/o bebidas frías.</li>
<li style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; list-style: disc; margin: 0px 0px 0px 30px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Masajear y mover los dedos de vez en cuando.</li>
<li style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; list-style: disc; margin: 0px 0px 0px 30px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Hacer correr agua tibia (no caliente) sobre los dedos luego de los "ataques".</li>
<li style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; list-style: disc; margin: 0px 0px 0px 30px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Consumir <a href="http://www.vivirsalud.com/2011/08/26/alimentos-que-mejoran-la-circulacion-sanguinea" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #088117; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">alimentos que mejoran la circulación sanguínea</a></li>
</ul>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Si bien este síndrome no está asociado con ningún otro problema o enfermedad, es cierto que entre los afectados se vive con gran molestia. De todos modos, esa molestia no llega a ser generalmente ninguna incapacidad seria; sólo en muy raras ocasiones pueden desenlazarse consecuencias serias a largo plazo, como gangrena o úlceras en las yemas de los dedos.</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Recuerda, como siempre, consultar a tu médico ante cualquier duda o inconveniente.</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; clear: both; line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Fuente: <a href="http://www.vivirsalud.com/2007/07/24/el-sindrome-de-raynaud-manos-frias" style="background-color: transparent;">http://www.vivirsalud.com/2007/07/24/el-sindrome-de-raynaud-manos-frias</a></div>
</div>
</div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-9721411463268604212012-09-19T03:32:00.002-07:002012-09-19T03:32:34.999-07:00Calientamanos (bolsas de gel)<br />
<h1 class="Estilo42" style="background-color: white; color: #353434; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: center;">
<img alt="" height="32" src="http://www.calientamanos.es/osc/images/spacer.gif" width="1" /><span class="Estilo39">Síndrome de Raynaud</span></h1>
<div>
<span class="Estilo39"><br /></span></div>
<div style="text-align: left;">
<img alt="Combo Rondo-Maxi" src="http://www.calientamanos.es/osc/images/calientamanos_combo06.jpg" />
</div>
<div class="Estilo42" style="background-color: white; color: #353434; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<br /></div>
<div align="justify" class="Estilo44" style="background-color: white; color: #353434; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
Existen varias dolencias corporales que se agudizan con la llegada del invierno: Dolores de cabeza, dolores de espalda, dolores musculares, ...</div>
<div align="justify" class="Estilo44" style="background-color: white; color: #353434; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
Algunas de las más sufridas son las enfermedades relacionadas con la falta de riego sanguineo a diferentes partes del cuerpo, provocando dolores, hinchazones y amoratamientos.</div>
<div align="justify" class="Estilo44" style="background-color: white; color: #353434; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
Mucha gente padece enfriamientos de manos y pies por falta de riego (en unos casos mas acusados que otros). Su caso más severo es una enfermedad que se conoce como<a href="http://www.conocimientosweb.net/portal/article1735.html" rel="no follow" target="_blank">Sindrome de Raynaud</a>.</div>
<div align="justify" class="Estilo44" style="background-color: white; color: #353434; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
Nuestros calentadores ayudan a paliar de forma sencilla éstos síntomas, calentando las zonas frias (principalmente <a href="http://www.calientamanos.es/osc/pies_frios_y_manos_frias.php">manos y pies</a>) y estimulando el riego sanguineo en las zonas afectadas.</div>
<div align="justify" class="Estilo44" style="background-color: white; color: #353434; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
En caso de padecer estas dolencias y decidirse a usar nuestros calentadores, es aconsejable consultarlo con su médico por ver si pueden ajustarse a sus necesidades.</div>
<div align="justify" class="Estilo44" style="background-color: white; color: #353434; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
Existe un apartado de "<a href="http://www.calientamanos.es/osc/conditions.php">preguntas frecuentes</a>" al principio de la página donde aparecen cuestiones que nos han ido haciendo nuestros clientes.</div>
<div align="justify" class="Estilo44" style="background-color: white; color: #353434; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<br /></div>
<div align="justify" class="Estilo44" style="background-color: white; color: #353434; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<br /></div>
<div align="justify" class="Estilo44" style="background-color: white; color: #353434; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<a href="http://www.calientamanos.es/osc/index.php?cPath=17">http://www.calientamanos.es/osc/index.php?cPath=17</a>
</div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-62727527506823723262012-09-16T23:57:00.002-07:002012-09-16T23:57:24.093-07:00El fenómeno de Raynaud<br />
<span style="font-size: x-large;">Definición,síntomas,criterios diagnósticos,algoritmo de evaluación y diagnóstico....</span><br />
<span style="font-size: x-large;"><br /></span>
<a href="http://www.villavicencio.org.ar/pdf07/190.pdf">http://www.villavicencio.org.ar/pdf07/190.pdf</a><br />
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-47577267544867354142012-09-16T23:42:00.003-07:002012-09-26T23:04:51.473-07:00Bosentan - Una nueva terapia oral para el fenómeno de Raynaud grave<br />
<div id="sectionTitle" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 10px 20px;">
<h1 style="border: none; clear: left; font-size: 20px; line-height: 24px; list-style: none; margin: 0px 0px 7px; padding: 10px 0px 0px;">
Bosentan - Una nueva terapia oral para el fenómeno de Raynaud grave</h1>
<div style="border: none; font-size: 1.2em; line-height: 1.2em; list-style: none; padding: 0px;">
<i>Un antagonista de la endotelina que la vasoconstricción bloques parece prometedor.</i></div>
</div>
<div id="articleArea" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 10px;">
<div style="border: none; font-size: 1.2em; line-height: 1.5em; list-style: none; padding: 0px 10px 1em;">
</div>
<div style="border: none; font-size: 1.2em; line-height: 1.5em; list-style: none; padding: 0px 10px 1em;">
Grave fenómeno de Raynaud puede causar ulceración digital, dolor, alteración de la función, y la pérdida de tejido, los acontecimientos que suelen complicar la esclerodermia sistémica. Bosentan es un antagonista de la endotelina oral que está aprobado para el tratamiento de la hipertensión pulmonar.Se une a los receptores de la endotelina, el bloqueo de los efectos vasoconstrictores de la endotelina-1. Dos grupos de investigadores estudió la efectividad del tratamiento para las úlceras digitales bosentan y el fenómeno de Raynaud.</div>
<div style="border: none; font-size: 1.2em; line-height: 1.5em; list-style: none; padding: 0px 10px 1em;">
En una de 16 semanas, multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo participaron 122 pacientes con úlceras digitales, este agente significativamente bloqueado el desarrollo de nuevas úlceras, aunque no hubo una mejora observable en la curación de las úlceras existentes. Una mejoría estadísticamente significativa en la función de la mano se observó. Nueve de los 79 pacientes tratados con bosentan experimentaron elevaciones de las enzimas hepáticas (> 3 veces el límite normal en algunos). Además, dos pacientes desarrollaron taquicardia ventricular, uno tenía disnea, y uno tenía palpitaciones. En otro ensayo en cuatro pacientes con esclerosis sistémica, bosentan tratado con éxito grave fenómeno de Raynaud.</div>
<div style="border: none; font-size: 1.2em; line-height: 1.5em; list-style: none; padding: 0px 10px 1em;">
<b>Comentario:</b> úlceras digitales en pacientes con enfermedad de Raynaud o la esclerodermia puede llevar a un mal funcionamiento grave de la mano. Terapias existentes, incluyendo la evitación frío, los bloqueadores de los canales del calcio, antagonistas de la angiotensina-II-receptores, y la nitroglicerina tópica, no son plenamente eficaces, y iloprost intravenoso es engorroso para entregar. Bosentan podría permitir a largo plazo para el control de una enfermedad debilitante de otra manera, pero este fármaco por vía oral se metaboliza a través del citocromo P450 2C9 los y las enzimas 3A4. Se debe tener cuidado con respecto a las interacciones medicamentosas y toxicidad hepática. Además, el medicamento se clasifica como Categoría X del embarazo</div>
<div style="border: none; font-size: 1.2em; line-height: 1.5em; list-style: none; padding: 0px 10px 1em;">
<i><b>- Jeffrey P. Callen, MD</b></i></div>
<div style="border: none; font-size: 1.2em; line-height: 1.5em; list-style: none; padding: 0px 10px 1em;">
<i><b><br /></b></i></div>
<div style="border: none; font-size: 1.2em; line-height: 1.5em; list-style: none; padding: 0px 10px 1em;">
<i><b><br /></b></i></div>
<div style="border: none; font-size: 1.2em; line-height: 1.5em; list-style: none; padding: 0px 10px 1em;">
<i><b>Fuente: </b></i><a href="http://translate.google.es/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://dermatology.jwatch.org/cgi/content/full/2005/118/1" style="font-size: 10px;">http://translate.google.es/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://dermatology.jwatch.org/cgi/content/full/2005/118/1</a></div>
</div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-23826721971600359432012-09-16T23:36:00.003-07:002012-09-16T23:36:48.080-07:00Viagra ayuda a los que padecen el síndrome de Raynaud<br />
<div class="divTitreArticle" style="border-bottom-color: rgb(202, 202, 202); border-bottom-style: dotted; border-bottom-width: 1px; color: #222222; font-family: Arial, Verdana, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; margin: 0px; padding: 0px;">
<h2 style="font-family: Georgia, Times, 'Times New Roman', serif; font-size: 36px; font-weight: normal; letter-spacing: -1px; line-height: 36px; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 0px 10px;">
<a class="titreArticle" href="http://medicamentos-online.over-blog.es/article-viagra-ayuda-a-los-que-padecen-el-sindrome-de-raynaud-69002425.html" style="color: #0050a4; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none;" title="Viagra ayuda a los que padecen el síndrome de Raynaud">Viagra ayuda a los que padecen el síndrome de Raynaud</a></h2>
</div>
<div class="contenuArticle" style="color: #222222; font-family: Arial, Verdana, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; margin: 20px 0px 0px; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative;">
<div style="font-size: 14px; margin-bottom: 14px; padding: 0px;">
<span lang="ES-TRAD" style="margin: 0px; padding: 0px;">Una mujer con el síndrome de Raynaud, una enfermedad extraña que hace que los vasos sanguíneos se contraigan con el frío, y que se manifiesta con episodios de palidez seguidos de rubor, especialmente en pies y manos, ha hablado sobre como la pastilla para la impotencia, Viagra, ayudó a aliviar los síntomas.</span></div>
<div style="font-size: 14px; margin-bottom: 14px; padding: 0px;">
<br /></div>
<div style="font-size: 14px; margin-bottom: 14px; padding: 0px;">
<span lang="ES-TRAD" style="margin: 0px; padding: 0px;">Anne Mawdsley,</span><span lang="ES-TRAD" style="margin: 0px; padding: 0px;"><img alt="http://www.albelda.info/salud/manoblue.jpg" class="GcheTexte" height="191" src="http://www.albelda.info/salud/manoblue.jpg" style="border: none; float: left; margin: 3px; padding: 0px;" width="191" /></span> <span lang="ES-TRAD" style="margin: 0px; padding: 0px;">de 68 años, sufrió durante años esta enfermedad, antes de formar parte de un ensayo clínico con<a href="http://es.euroclinix.net/viagra.html" style="color: #0050a4; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none;">Viagra</a> en el hospital Royal Free. “Tenía que reírme cuando me ofrecieron Viagra, pero estaba en un momento de tal desesperación que hubiera tomado cualquier cosa”. Aunque el dolor de sus manos no desapareció por completo cuando tomó Viagra, se volvió menos severo, ya que ahora puede usar sus manos para tareas como escribir en el ordenador que antes no podía hacer. El profesor Denton, parte de la plantilla del hospital dijo que este no es el mejor uso del medicamento, que la medicina no está creada con este propósito.</span></div>
<div style="font-size: 14px; margin-bottom: 14px; padding: 0px;">
<span lang="ES-TRAD" style="margin: 0px; padding: 0px;"><br style="margin: 0px; padding: 0px;" /></span></div>
<div style="font-size: 14px; margin-bottom: 14px; padding: 0px;">
<span lang="ES-TRAD" style="margin: 0px; padding: 0px;">Se podría reservar el uso de Viagra a los pacientes con los tipos más severos de Raynaud y escleroderma que han intentado tratamientos más convencionales sin suerte. Viagra contiene sildenafil, que ayuda a abrir los vasos sanguíneos obstruidos. Esto significa que la medicina que puede tratar la disfunción eréctil también puede ayudar con otras afecciones, incluyendo la hipertensión primaria en los pulmones. De momento se mira caso por caso de Raynaud antes de recetar la medicina, a modo de prueba, y los doctores deben primero optar por los métodos de cuidado primario antes de administrar Viagra.</span></div>
<div style="font-size: 14px; margin-bottom: 14px; padding: 0px;">
<span lang="ES-TRAD" style="margin: 0px; padding: 0px;"><br /></span></div>
<div style="font-size: 14px; margin-bottom: 14px; padding: 0px;">
<span lang="ES-TRAD" style="margin: 0px; padding: 0px;"><br /></span></div>
<div style="font-size: 14px; margin-bottom: 14px; padding: 0px;">
<span lang="ES-TRAD" style="margin: 0px; padding: 0px;">Fuente: </span><a href="http://medicamentos-online.over-blog.es/article-viagra-ayuda-a-los-que-padecen-el-sindrome-de-raynaud-69002425.html" style="font-size: 12px;">http://medicamentos-online.over-blog.es/article-viagra-ayuda-a-los-que-padecen-el-sindrome-de-raynaud-69002425.html</a></div>
</div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-66887067424728628942012-09-16T23:34:00.003-07:002012-09-16T23:34:40.879-07:00¿Qué es la enfermedad de Raynaud? <br />
<h3 class="post-title entry-title" style="background-color: #3c1f00; color: #f48d1d; font-family: 'Cherry Cream Soda'; font-size: 30px; font-weight: normal; margin: 0px; position: relative;">
ENFERMEDAD DE RAYNAUD</h3>
<div class="post-header" style="background-color: #3c1f00; color: #f7873d; font-family: 'Cherry Cream Soda'; font-size: 14px; line-height: 1.6; margin: 0px 0px 1em;">
<div class="post-header-line-1">
</div>
</div>
<div class="post-body entry-content" id="post-body-2788598013646989438" style="background-color: #3c1f00; font-family: 'Cherry Cream Soda'; font-size: 14px; line-height: 19px; position: relative; width: 586px;">
<br /><br /><span style="color: #f7873d; font-size: medium;"><b>¿Qué es la enfermedad de Raynaud? </b></span><br /><br /><div style="color: #f7873d; text-align: justify;">
La enfermedad de Raynaud es un trastorno poco frecuente que afecta a las arterias. Las arterias son los vasos sanguíneos que transportan sangre desde el corazón hacia otras partes del cuerpo. La enfermedad de Raynaud cambia la manera en que la sangre fluye por las arterias a la piel.</div>
<div style="color: #f7873d; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="color: #f7873d; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="color: #f7873d; text-align: justify;">
<span style="font-size: medium;"><b>¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Raynaud? </b></span></div>
<div style="color: #f7873d; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="color: #f7873d; text-align: justify;">
Durante un episodio de Raynaud, las arterias se constriñen (se estrechan). La sangre no fluye bien a la superficie de la piel y hace que esta cambie de su color normal al azul (debido a la falta de sangre rica en oxígeno). La piel también puede sentirse adormecida y fría. Un episodio de Raynaud puede durar de varios minutos a una hora o más.</div>
<div style="color: #f7873d; text-align: justify;">
Una vez que un episodio ha finalizado, la piel se torna roja a medida que la sangre vuelve a fluir con fuerza por las arterias. Comienza a sentirse un hormigueo o un latido en la piel a medida que recupera nuevamente el calor. Pueden pasar hasta 15 minutos hasta que el flujo de sangre vuelve a ser normal.</div>
<div style="color: #f7873d; text-align: justify;">
<br />La enfermedad de Raynaud, por lo general, afecta los dedos de las manos y de los pies. En ocasiones poco frecuentes, también puede afectar la nariz, las orejas, los pezones y los labios.<br />Mientras que la mayoría de las personas no tienen daño de los tejidos a largo plazo o discapacidad por la enfermedad, las personas con enfermedad de Raynaud grave pueden desarrollar llagas o infecciones en la piel como consecuencia de ataques prolongados o reiterados.<br /><br /><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEip6htaYuWuDe2s0tq-5whq2Ie-VjM0pRh3KX3Z6ee8fyyik6jAQ_c33vWrynVRxjk_CaOf1mkhD4Npe66FDmR4PNgYZplqsw-TiIZ5yN8SQ7IeEUFJOkfggnQAxEtwWMyk-AzclPK7BHk/s1600/enfermedad+de+raynaud.jpg" imageanchor="1" style="color: #b5653b; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-decoration: none;"><img border="0" height="322" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEip6htaYuWuDe2s0tq-5whq2Ie-VjM0pRh3KX3Z6ee8fyyik6jAQ_c33vWrynVRxjk_CaOf1mkhD4Npe66FDmR4PNgYZplqsw-TiIZ5yN8SQ7IeEUFJOkfggnQAxEtwWMyk-AzclPK7BHk/s400/enfermedad+de+raynaud.jpg" style="-webkit-box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.199219) 0px 0px 0px; background-color: transparent; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; border-bottom-left-radius: 0px; border-bottom-right-radius: 0px; border-top-left-radius: 0px; border-top-right-radius: 0px; border: 1px solid transparent; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.199219) 0px 0px 0px; padding: 8px; position: relative;" width="400" /></a></div>
</div>
<div style="color: #f7873d; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div style="color: #f7873d; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /><span style="color: #f7873d; font-size: medium;"><b>¿Cuál es la causa de la enfermedad de Raynaud?</b></span><br /><br /><span style="color: #f7873d;">Existen dos tipos de enfermedad de Raynaud:</span><br /><span style="color: #f7873d;"> La enfermedad de Raynaud primaria es el tipo más común y representa alrededor del 80% de los casos. La enfermedad de Raynaud primaria se produce cuando los vasos sanguíneos de las manos o de los pies reaccionan en forma excesiva ante el estrés o las bajas temperaturas. A menudo, personas que tienen enfermedad de Raynaud primaria presentan síntomas leves que pueden tratarse con cambios en el estilo de vida.</span><br /><span style="color: #f7873d;">El síndrome de Raynaud secundario se produce en personas que tienen algunos otros problemas de salud, que a menudo provocan o desencadenan el síndrome de Raynaud. El síndrome de Raynaud secundario es una enfermedad más grave que puede requerir tanto medicamentos como cambios en el estilo de vida para controlarlo.</span><br /><span style="color: #f7873d;">El síndrome de Raynaud secundario puede estar relacionado con:</span><br /><span style="color: #f7873d;">Trastornos del tejido conjuntivo, como la polimiositis/dermatomiositis, la artritis reumatoide, la esclerodermia, el síndrome de Sjögren, el lupus. Trastornos del sistema endocrino (glandulares), como hipotiroidismo. Trastornos de la sangre, como enfermedad por aglutininas frías, policitemia vera. Trastornos neoplásicos (crecimiento celular), como síndrome carcinoide, síndrome paraneoplásico. Problemas que afectan el sistema nervioso, como el síndrome del túnel carpiano. Trastornos vasculares, como el síndrome de la salida torácica. Enfermedades de las arterias, como la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias), enfermedad de Buerger, hipertensión pulmonar.</span><br /><br /><span style="color: #f7873d;">Algunos medicamentos también pueden desencadenar el síndrome de Raynaud: Determinados medicamentos para la presión arterial alta, que se llaman betabloqueantes. Medicamentos para la migraña, que contienen ergotamina. Medicamentos que contienen estrógeno, como píldoras anticonceptivas. Medicamentos para quimioterapia, como cisplatino y vinblastina. Determinados medicamentos para los resfriados, que hacen que los vasos sanguíneos se estrechen, como los que contienen seudoefedrina.</span><br /><br /><br /><span style="color: #f7873d;"> </span><span style="color: #f7873d; font-size: medium;"><b>¿Quién tiene riesgo de tener la enfermedad de Raynaud?</b></span><br /><br /><span style="color: #f7873d;">La enfermedad de Raynaud afecta a alrededor del 3% al 5% de las personas. Es más común en las mujeres y se produce, más a menudo, en los climas más fríos.</span><br /><span style="color: #f7873d;">La enfermedad de Raynaud primaria, por lo general, se produce entre los 15 y los 25 años. Las personas que tienen antecedentes familiares de la enfermedad tienen un mayor riesgo.</span><br /><span style="color: #f7873d;">El síndrome de Raynaud secundario se produce a una edad más avanzada, por lo general, en personas de 30 años o más. También se ha asociado la enfermedad de Raynaud con determinadas enfermedades , medicamentos, el hábito de fumar, lesiones en las manos o los pies, sabañones, exposición a sustancias químicas y profesiones que implican movimientos repetitivos o vibraciones.</span><br /><br /><br /><span style="color: #f7873d; font-size: medium;"><b>¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Raynaud?</b></span><br /><br /><span style="color: #f7873d;">Es probable que su médico examine sus antecedentes médicos para averiguar si tiene parientes con la enfermedad de Raynaud o afecciones de la salud que se asocien con la enfermedad de Raynaud. Es posible que su médico le haga preguntas sobre sus síntomas, en especial cuando tiene frío o está estresado.</span><br /><span style="color: #f7873d;">Un examen físico ayudará a determinar si usted tiene enfermedad de Raynaud o algún otro problema que pueda provocar síntomas similares. Su médico podría examinarle las uñas de los dedos de las manos para examinar los vasos sanguíneos que se encuentran allí. Es posible que desencadene un episodio de Raynaud usando agua o aire fríos para ver su respuesta. También podrían usarse análisis de sangre para identificar el tipo de la enfermedad o si hay otras enfermedades que estén provocándole los síntomas.</span><br /><br /><br /><br /><span style="color: #f7873d; font-size: medium;"><b>¿Cómo se trata la enfermedad de Raynaud?</b></span><br /><br /><span style="color: #f7873d;">Ambos tipos de la enfermedad de Raynaud son afecciones de por vida. A la fecha, no se ha descubierto ninguna cura. Pero hay investigaciones en curso para mejorar el diagnóstico y el tratamiento. Y los cambios en el estilo de vida pueden ayudar con los síntomas.</span><br /><span style="color: #f7873d;">Reduzca la exposición al frío o a temperaturas extremas, como salir al exterior en invierno o sacar artículos de un congelador. Deje de fumar.</span><br /><span style="color: #f7873d;">Aprenda técnicas para aliviar el estrés. Durante un episodio, caliéntese las manos o los pies con agua tibia o con calentadores químicos, que son pequeños paquetes que pueden colocarse en los bolsillos o en el calzado. Haga ejercicio para aumentar el flujo de sangre (en especial, en caso de enfermedad de Raynaud primaria). Evite ponerse ropa con puños ajustados o joyas ajustadas como anillos o brazaletes. Limite el consumo de cafeína y de alcohol.</span><br /><span style="color: #f7873d;"> Entre los medicamentos que pueden ayudar a los síntomas de Reynaud, se incluyen:</span><br /><span style="color: #f7873d;">Muchos bloqueantes de los canales de calcio diferentes, que pueden usarse para reducir la frecuencia de los episodios y su duración. Estos medicamentos relajan los pequeños vasos sanguíneos de modo que pueden abrirse nuevamente.</span><br /><span style="color: #f7873d;">Alfabloqueantes, que pueden ser útiles. Bloquean una hormona que se llama epinefrina, que constriñe los vasos sanguíneos.</span><br /><span style="color: #f7873d;">Medicamentos que ayudan a que las células sanguíneas fluyan mejor por canales pequeños, como la pentoxifilina. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés), como el captopril.</span><br /><span style="color: #f7873d;">Prostaglandinas intravenosas (IV). Los nuevos medicamentos para personas cuyos síntomas de Raynaud no parecen poder controlarse por otros métodos incluyen la fluoxetina; inhibidores de la fosfodiesterasa como el cilostazol y el sildenafilo; y un antagonista del receptor de la angiotensina II, el losartán.</span><br /><span style="color: #f7873d;">A veces, puede inyectarse un medicamento en el área afectada; este ayuda a bloquear los nervios que están desencadenando los cambios en los vasos sanguíneos. Podría ser necesario realizar este tratamiento más de una vez.</span><br /><br /><span style="color: #f7873d;">Si su enfermedad de Raynaud es especialmente grave −por ejemplo, si la falta de flujo de sangre es tan extrema que usted pueda perder un dedo de la mano o del pie−, es posible que necesite someterse a cirugía para mejorar el flujo de sangre hacia los dedos de las manos o de los pies, o cirugía o inyecciones para bloquear los nervios que controlan las arterias. En raras ocasiones, podría ser necesario tratar o extirpar el tejido dañado o destruido.</span><br /><span style="color: #f7873d;">Si hay otra afección que esté provocando la enfermedad de Raynaud secundaria, es posible que necesite tratamiento para esa afección. Hable con su médico sobre sus opciones.</span><br /><span style="color: #f7873d;">Consulte a su médico a menudo, a fin de recibir atención permanente. Comuníquese con su médico de inmediato si los síntomas se producen solo en un lado del cuerpo, o si desarrolla llagas o úlceras en los dedos de las manos o de los pies.</span><br /><br /><br /><span style="color: #f7873d; font-size: medium;"><b>Consejos sobre cómo manejar un episodio de la enfermedad de Raynaud</b></span><br /><br /><span style="color: #f7873d;">Entre en calor: Vaya adentro si hace frío afuera o trasládese a un lugar más cálido.</span><br /><span style="color: #f7873d;">Sumerja las manos y los pies en agua tibia.</span><br /><span style="color: #f7873d;">Muévase: Mueva los dedos de las manos y de los pies.</span><br /><span style="color: #f7873d;">Haga círculos amplios con los brazos. Estimule la circulación.</span><br /><span style="color: #f7873d;">Hágase masajes en los dedos de las manos y de los pies.</span><br /><span style="color: #f7873d;">Desestrésese. Apártese de una situación estresante si es parte de lo que está provocándole los síntomas.</span><br /><br /><br /><a href="http://enlasaludylaenfermedad.blogspot.com.es/2012/07/enfermedad-de-raynaud.html"><span style="color: white;">http://enlasaludylaenfermedad.blogspot.com.es/2012/07/enfermedad-de-raynaud.html</span></a>
</div>
</div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-61940772264801479252012-09-04T09:22:00.005-07:002012-09-04T09:24:14.710-07:00Raynaud terapias ,hierbas,nutrición<br />
<h2 class="contentheading clearfix" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Cambria, Times, serif; font-size: 24px; line-height: 1.2; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 10px;">
Fenomeno de Raynaud</h2>
<div class="article-content" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<div class="ja-thumbnailwrap thumb-right" style="background-color: transparent; border: 0px; float: right; margin: 0px 0px 10px 15px; outline: 0px; padding: 0px; width: 200px;">
<div class="ja-thumbnail clearfix" style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative;">
<div class="thumbnail" style="background-color: transparent; border: 0px; left: 0px; margin: 0px; opacity: 1; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; top: 0px; visibility: visible; z-index: 2; zoom: 1;">
<a href="http://sesaludable.me/images/stories/Enfermedades/fenomeno_raynaud01.jpg" rel="gb_imageset[group]" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #ab1479; float: none !important; margin: 0px !important; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration: none;" title=""><br /><img alt="fenomeno_raynaud01" height="84" src="http://sesaludable.me/images/stories/Enfermedades/fenomeno_raynaud01.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; float: right; margin: 5px; outline: 0px; padding: 0px;" width="150" /></a></div>
<div class="thumbnail" style="background-color: transparent; border: 0px; left: 0px; margin: 0px; opacity: 0; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; top: 0px; visibility: hidden; z-index: 1; zoom: 1;">
<a href="http://sesaludable.me/images/stories/Enfermedades/fenomeno_raynaud02.jpg" rel="gb_imageset[group]" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #ab1479; float: none !important; margin: 0px !important; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration: none;" title=""><img alt="fenomeno_raynaud02" height="106" src="http://sesaludable.me/images/stories/Enfermedades/fenomeno_raynaud02.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; float: right; margin: 5px; outline: 0px; padding: 0px;" width="159" /></a></div>
<div class="thumbnail" style="background-color: transparent; border: 0px; left: 0px; margin: 0px; opacity: 0; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; top: 0px; visibility: hidden; z-index: 1; zoom: 1;">
<a href="http://sesaludable.me/images/stories/Enfermedades/fenomeno_raynaud03.jpg" rel="gb_imageset[group]" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #ab1479; float: none !important; margin: 0px !important; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration: none;" title=""><img alt="fenomeno_raynaud03" height="234" src="http://sesaludable.me/images/stories/Enfermedades/fenomeno_raynaud03.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; float: right; margin: 5px; outline: 0px; padding: 0px;" width="159" /></a></div>
<div class="thumbnail" style="background-color: transparent; border: 0px; left: 0px; margin: 0px; opacity: 0; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; top: 0px; visibility: hidden; z-index: 1; zoom: 1;">
<a href="http://sesaludable.me/images/stories/Enfermedades/fenomeno_raynaud04.jpg" rel="gb_imageset[group]" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #ab1479; float: none !important; margin: 0px !important; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration: none;" title=""><img alt="fenomeno_raynaud04" height="141" src="http://sesaludable.me/images/stories/Enfermedades/fenomeno_raynaud04.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; float: right; margin: 5px; outline: 0px; padding: 0px;" width="159" /></a></div>
</div>
<ul class="nav clearfix" style="background-color: #f7f7f7; border: 0px; color: #999999; font-size: 11px; list-style: none; margin: 1px 0px 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-transform: uppercase;"><br /></ul>
</div>
<h4 style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Cambria, Times, serif; font-size: 15px; line-height: 1.2; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="background-color: transparent; border: 0px; color: #888888; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Síntomas</span></h4>
<ul style="background-color: transparent; border: 0px; list-style: none; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Cambios en el color de la piel en los dedos de las manos o los pies y a veces en la nariz, piernas o lóbulos de la oreja ( se pueden suceder en tres fases: blanca, azul y luego roja).</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Palpitaciones, zumbido, entumecimiento y dolor.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Deterioro de la carnosidad de la yema de los dedos y de los dedos de los pies.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Úlceras gangrenosas cerca de la punta de los dedos.</li>
</ul>
<h4 style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Cambria, Times, serif; font-size: 15px; line-height: 1.2; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="background-color: transparent; border: 0px; color: #888888; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Causas</span></h4>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
Los factores de riesgo que causan el fenómeno de Raynaud incluyen los siguientes..</div>
<ul style="background-color: transparent; border: 0px; list-style: none; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Humo del cigarrillo.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">La edad, en las mujeres (se inicia principalmente entre los 20 y 40 años).</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Ocupación ( por ejemplo, la utilización de herramientas vibradoras como sierras eléctricas y taladros).</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Uso de medicamentos, incluso medicamentos contra el cáncer, narcóticos y otros medicamentos recetados y de venta libre.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Lesiones por electrocución.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Estado previo al congelamiento.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Estrés físico repetitivo (por ejemplo tipiando o tocando el piano).</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Hipertensión pulmonar primaria.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Exposición al frío.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Estrés psicológico.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Estados clínicos generales tales como la artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia y síndrome de túnel carpiano.</li>
</ul>
<h4 style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Cambria, Times, serif; font-size: 15px; line-height: 1.2; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="background-color: transparent; border: 0px; color: #888888; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">¿Qué es de esperarse en la consulta médica?</span></h4>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
El médico podría sugerir varios análisis de laboratorio, como análisis de anticuerpo antinucleares, para localizar anticuerpos asociados con el tejido conectivo u otro desorden autoinmune. En caso de padecimiento del síndrome de Raynaud, el médico seguramente comenzará con medidas cautelares como la no medicación y medidas de esfuerzo personal (por ejemplo, utilizar ropa adecuada, evitar el frío, controlar el estrés).</div>
<h4 style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Cambria, Times, serif; font-size: 15px; line-height: 1.2; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="background-color: transparent; border: 0px; color: #888888; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Opciones de tratamiento</span></h4>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
Una de las medidas preventivas más importantes es dejar de fumar ya que la nicotina encoje las arterias y disminuye el fluído de la sangre. Otras medidas preventivas son.</div>
<ul style="background-color: transparent; border: 0px; list-style: none; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Protegerse del frío, especialmente en el exterior en invierno.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Evitar cortes y otros tipos de lastimaduras en las áreas afectadas.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Ejercitarse, por ejemplo levantando los brazos arriba de la cabeza y luego girarlos rápidamente, esto incrementa la circulación.</li>
</ul>
<h4 style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Cambria, Times, serif; font-size: 15px; line-height: 1.2; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="background-color: transparent; border: 0px; color: #888888; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Terapias complementarias y alternativas</span></h4>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
Varios tipos de medicamentos se utilizan para tratar el síndrome de Raynaud. Los bloqueadores del canal de calcio pueden reducir la frecuencia y la severidad de los ataques. También se recomiendan los vasodilatadores (medicamentos que ensanchan los vasos sanguíneos).</div>
<h4 style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Cambria, Times, serif; font-size: 15px; line-height: 1.2; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="background-color: transparent; border: 0px; color: #888888; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Procedimiento quirúrgico</span></h4>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
Si los ataques llegan a ser extremadamente frecuentes y severos e interfieren con el bienestar y la habilidad para trabajar u otra función, se puede recurrir a un procedimiento quirúrgico llamado simpatectomía. Esta cirugía es menos eficaz conforme avance la enfermedad.</div>
<h4 style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Cambria, Times, serif; font-size: 15px; line-height: 1.2; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="background-color: transparent; border: 0px; color: #888888; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Nutrición</span></h4>
<ul style="background-color: transparent; border: 0px; list-style: none; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Vitamina E ( 400 a 800 IU por día); mejora la circulación y ayuda a ciertas células a funcionar bien.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Vitamina C (1.000 mg dos a tres veces por día); mantiene el tejido conectivo y reduce la inflamación.Complejo de vitaminas B ( 50 a 100 mg por día); reducen el estrés.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Coenzima Q10 (100 mg dos veces por día) promueve tejidos sanos.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Calcio (1.500 mg por día) y magnesio (200 mg 3 veces por día); alivia el espasmo.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Aceites omega-3 (1.500 mg dos o tres veces por día) reduce la inflamación y ayuda a ciertas células a funcionar bien.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Zinc ( 30 a 50 mg por día); fortalece el sistema inmune.</li>
</ul>
<h4 style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Cambria, Times, serif; font-size: 15px; line-height: 1.2; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="background-color: transparent; border: 0px; color: #888888; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Hierbas</span></h4>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
Las hierbas son generalmente un modo seguro para fortalecer y equilibrar los sistemas del cuerpo. Como con cualquier terapia, es importante trabajar con un especialista sobre el problema diagnosticado antes de comenzar algún tratamiento. Las hierbas pueden ser utilizadas como extractos deshidratados (cápsulas, polvos, tés), gliceritas (extracto de glicerina), o tinturas (extractos de alcohol). A menos que se indique otra cosa, los tés deben ser preparados con 1 cucharita de hierba por taza de agua caliente. Cubierto, dejar macerar de 5 a 10 minutos para hojas y flores y de 10 a 20 minutos para las raíces. Beba 2 a 4 tazas por día. Las tinturas pueden ser utilizadas solas o combinadas como se especifica. Las siguientes hierbas son estimulantes del sistema circulatorio con otras propiedades también. Utilice una o más tinturas en combinación. Ingiera 20 a 30 gotas dos veces por día.</div>
<ul style="background-color: transparent; border: 0px; list-style: none; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Frutos de espino ( Crataegus oxyanthoids ) fortalece y dilata levemente los vasos sanguíneos.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Ginkgo ( Ginkgo biloba) ( 120 a 160 mg por día para los extractos deshidratados) provoca que los glóbulos rojos se mantengas unidos.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Romero ( Rosemariana officinalis ) es un excelente relajante.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Raíz de jengibre ( Zingiber officinale ) es un calmante suave.</li>
<li style="background-image: url(http://sesaludable.me/templates/ja_teline_iii/images/bullet.gif); background-position: 15px 6px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px 0px 0px 25px;">Fresno espinoso ( Xanthoxylum clava-herculis ) incrementa la actividad linfática y la integridad de los vasos sanguíneos.</li>
</ul>
<h4 style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Cambria, Times, serif; font-size: 15px; line-height: 1.2; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="background-color: transparent; border: 0px; color: #888888; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Homeopatía</span></h4>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
La homeopatía puede ser utilizada como terapia de apoyo.</div>
<h4 style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Cambria, Times, serif; font-size: 15px; line-height: 1.2; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="background-color: transparent; border: 0px; color: #888888; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Acupuntura</span></h4>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
La acupuntura puede ser utilizada como una terapia adjunta.</div>
<h4 style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Cambria, Times, serif; font-size: 15px; line-height: 1.2; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="background-color: transparent; border: 0px; color: #888888; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Procedimientos</span></h4>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
La mayoría de los casos leves pueden mantenerse bajo control mediante medidas personales.</div>
<h4 style="background-color: transparent; border: 0px; font-family: Cambria, Times, serif; font-size: 15px; line-height: 1.2; margin: 15px 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="background-color: transparent; border: 0px; color: #888888; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Recomendaciones</span></h4>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
Muchos medicamentos utilizados para tratar el fenómeno de Raynaud pueden afectar el crecimiento del feto y no debe ser utilizado por embarazadas<br />
.</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
<br /></div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
Fuente: <a href="http://sesaludable.me/en/enfermedades/438-fenomeno-de-raynaud">http://sesaludable.me/en/enfermedades/438-fenomeno-de-raynaud</a></div>
</div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-12742999663975182642012-09-04T09:14:00.001-07:002012-09-04T09:14:04.482-07:00Síndrome de Raynaud y lactancia<br />
<h2 style="background-color: white; color: #882323; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 1.2em; margin: 0px; padding: 0px;">
Síndrome de Raynaud</h2>
<div>
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 25.600000381469727px;">
Es una isquemia transitoria o falta de riego sanguíneo en las zonas más distales del cuerpo, que son los dedos de las manos y de los pies, las orejas, la punta de la nariz y los pezones. Como una variación de la normalidad, lo sufren también algunas personas en situaciones de frío o estrés.</div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 25.600000381469727px;">
Signos importantes que nos ayudan a diferenciar el síndrome de Raynaud de otros procesos, como infección bacteriana o mala postura:</div>
<ul style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 25.600000381469727px; list-style: square outside none; margin: 5px 0px 15px 40px; padding: 0px;">
<li style="margin: 0px; padding: 0px 0px 5px;">Cambios de color de la punta del pezón. Normalmente está blanca al acabar la toma, y a los pocos minutos se vuelve morada, luego rosada.</li>
<li style="margin: 0px; padding: 0px 0px 5px;">Empeora mucho con el frío y mejora con la aplicación de calor local.</li>
<li style="margin: 0px; padding: 0px 0px 5px;">El miedo y el estrés también empeoran el cuadro, pues las catecolaminas y noradrenalinas que se segregan en estas situaciones son altamente vasoconstrictoras (es decir, que cierran la luz de las arterias periféricas). Por eso es posible que si sufres este problema mejores mucho cuando estés en el grupo de apoyo siendo atendida y escuchada, y en cambio en tu casa estando sola empeores.</li>
</ul>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 25.600000381469727px;">
Un problema mecánico, como una mala posición o un frenillo corto de la lengua de tu bebé, puede causar por sí solo un síndrome de Raynaud, y algunos procesos infecciosos de pezones van unidos al mismo, también porque provocan alteraciones vasculares. Es importante, pues, que una asesora de lactancia valore estas posibilidades.</div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 25.600000381469727px;">
El tratamiento consiste en aplicar calor local antes y después de las tomas. Una buena idea es usar un calcetín de algodón, rellenarlo de arroz crudo, anudarlo y calentarlo en el microondas unos segundos. Se aplica el calor justo antes de la toma, y también después. Para aumentar la eficacia se recomienda que no pase ni un segundo entre retirar calor y el agarre del bebé al pecho, y tampoco entre que el mismo suelta el pecho y se vuelve a aplicar calor. </div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 25.600000381469727px;">
Tomar bebidas calientes que no contengan cafeína o teína (por ser vasoconstrictoras) antes de amamantar y hacerlo en lugares cálidos también puede ayudar.</div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 25.600000381469727px;">
Es importante que no segregues una oleada de hormonas del miedo cuando vas a amamantar; suspira profundamente antes del agarre e intenta relajarte.</div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 25.600000381469727px;">
Recuerda también que fumar provoca como efecto secundario síndrome de Raynaud en algunas personas.</div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 25.600000381469727px;">
Si las medidas físicas no funcionan, un médico puede recetarte un vasodilatador apto para madres que dan el pecho.</div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 25.600000381469727px;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 25.600000381469727px;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 25.600000381469727px;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 25.600000381469727px;">
Fuente: <a href="http://albalactanciamaterna.org/lactancia/sindrome-de-raynaud" style="background-color: transparent;">http://albalactanciamaterna.org/lactancia/sindrome-de-raynaud</a></div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-3136574118655123622012-09-04T09:12:00.001-07:002012-09-18T02:58:34.106-07:00El fenómeno o síndrome Raynaud en el pezón<br />
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
<strong>El fenómeno de Raynaud se debe al espasmo que disminuye el flujo sanguíneo en un área particular del cuerpo</strong>. Es muy frecuente en las extremidades, pero también se produce en el pezón de la mujer, una afección muy dolorosa cuando se está amamantando, ya que puede ir acompañado de grietas o ampollas.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
Aunque aún queda mucho investigar sobre este síndrome, y se desconocen sus causas exactas, existen diversos factores de riesgo como el tabaquismo, el consumo de alcohol o el frío, entre otros. En el caso del pezón, podría desencadenarse cuando el bebé se separa del pezón, por el cambio de temperatura. En poco tiempo el pezón cambia de color.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
Los textos de lactancia materna más prestigiosos (Lawrence, Carlos González y Comité de LM de la<span class="caps">AEP</span>...) hablan de que el Fenómeno Raynaud (FR) es un fenómeno isquémico (sufrimiento celular causado por la disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo), que es desencadenado por el frío y que se puede dar hasta en un 20% de mujeres en edad fértil.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
El FR del pezón duele tanto durante las tomas como entre tomas, se caracteriza por los cambios de coloración del pezón y se puede acompañar de ampollas, grietas o úlceras, por lo que resulta muy doloroso.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
Con frecuencia se confunde con una infección por Candida albicans. En cuanto al tratamiento, se suele recomendar evitar el tabaco, el frío y las drogas vasoactivas, y el nifedipino (fármaco para tratar la hipertensión) suele ser eficaz y es compatible con la lactancia materna.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
Ante un pezón dolorido, los especialistas han de asegurarse de que existe una técnica de lactancia correcta e investigar el papel del frío y la existencia de cambios de coloración del pezón, ya que puede ser causa de abandono de la lactancia y el tratamiento con nifedipino puede aliviar el problema.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
Las madres describen <strong>el fenómeno o síndrome de Raynaud como un ardor en el pezón</strong>, cuando se pone blanco. Después de haber cambiado de color (puede adquirir diversas tonalidades durante minutos e incluso horas), vuelve a su color natural (ya que la sangre vuelve a fluir en el pezón), y la madre notará como un latido.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
Expertos en LM han descrito en el reciente <a href="http://www.bebesymas.com/lactancia/v-congreso-espanol-de-lactancia-materna" style="color: #1986cf; outline: none; text-decoration: none;">Congreso español de Lactancia Materna</a> su experiencia con 6 madres aquejadas de un síndrome Raynaud del pezón.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
La mayoría de las visitas fueron en meses fríos, y los 6 bebés tenían entre 15 días y un mes de edad. Ninguna madre refería antecedentes de patología reumática, no se confesaron fumadoras durante el embarazo o la lactancia ni recogimos antecedentes de intervenciones quirúrgicas mamarias.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
Sólo en dos casos existían antecedentes de mala posición al mamar: una madre presentó grietas durante los primeros días, solucionadas antes de ser visitada en nuestras consultas; y la otra refería síntomas compatibles con un síndrome de mala posición al mamar. Otra madre había recibido fluconazol ante la sospecha de candidiasis del pezón.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
El dolor era más frecuente tras la toma, al cabo de unos minutos. Explicaban que el pezón se blanqueaba cuando notaban el dolor. Al recuperar el color, el pezón se tornaba azulado a rojo muy intenso. La toma fue valorada como correcta en 5 de 6.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
Aunque la intensidad y frecuencia de los síntomas era variable, se les prescribió a todas las madres nifedipino, ya que los síntomas fueron progresivos (más intensos y frecuentes cuanto más tiempo pasaba). Las 5 madres que continuaron con el tratamiento mejoraron (menos frecuencia e intensidad de las crisis), pero en un caso hubo que aumentar la dosis para notar efectos beneficiosos.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
Las conclusiones de los especialistas son las siguientes:</div>
<blockquote style="background-color: white; background-image: url(http://img.bebesymas.com/lp2/v2/images/bg-quote.png); background-repeat: no-repeat no-repeat; color: #b09bbf; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; font-style: italic; line-height: 20px; margin: 0px 30px 1em; padding: 0px; text-indent: 30px;">
El FR del pezón es poco frecuente, de inicio precoz (en el primer mes), no se relaciona con el tabaquismo ni con el síndrome de mala posición al mamar, aparece en los meses fríos, es progresivo y suele mejorar con nifedipino. Como su diagnóstico es clínico, creemos muy importante que sea la madre quien espontáneamente refiera los cambios de coloración del pezón. En nuestra experiencia, el FR del pezón no interfirió con la lactancia, pero se trataba de madres muy interesadas en seguir amamantando a sus bebés que, además, respondieron al tratamiento con nifedipino.</blockquote>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
Es decir, que en principio <strong>el síndrome Raynaud en el pezón no tiene por qué ser impedimento para amamantar al bebé </strong>en estos primeros días de vida y posteriormente si es diagnosticado y tratado adecuadamente.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 1em; padding: 0px;">
Fuente: <a href="http://www.bebesymas.com/lactancia/el-fenomeno-o-sindrome-raynaud-en-el-pezon" style="background-color: transparent;">http://www.bebesymas.com/lactancia/el-fenomeno-o-sindrome-raynaud-en-el-pezon</a></div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-41713955932665748892012-09-04T09:10:00.003-07:002012-09-04T09:10:18.330-07:00El síndrome de Raynaud en el pezón<br />
<div style="background-color: white; border: 0px; color: #666666; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; margin-bottom: 20px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; color: #365f9e; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><em style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Conocido como una enfermedad tratable, este síndrome afecta al 20 % de las mujeres que quieren tener hijos </em></strong><strong style="background-color: transparent; border: 0px; color: #365f9e; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><em style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">en edades que fluctúan entre los </em></strong> <strong style="background-color: transparent; border: 0px; color: #365f9e; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">21 y 50 años.</strong></div>
<div class="wp-caption alignleft" id="attachment_3193" style="background-attachment: scroll; background-color: #f3f3f3; background-image: none; background-position: 0px 0px; background-repeat: repeat repeat; border-bottom-left-radius: 3px; border-bottom-right-radius: 3px; border-top-left-radius: 3px; border-top-right-radius: 3px; border: 1px solid rgb(221, 221, 221); color: #666666; float: left; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19px; margin: 10px 15px 10px 10px; outline: 0px; padding: 4px 5px 5px; text-align: center; vertical-align: baseline; width: 214px;">
<span class="pin_image_wrapper" style="background-color: transparent; border: 0px; float: left; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;"><img alt="Pezón con síndrome de raynud" class="size-full wp-image-3193" height="166" src="http://bebe.elembarazo.net/wp-content/sindrome-de-raynud.jpg" style="background-color: transparent; border-bottom-left-radius: 3px; border-bottom-right-radius: 3px; border-top-left-radius: 3px; border-top-right-radius: 3px; border: 0px none; margin: 0px; max-width: 570px; outline: none; padding: 0px; vertical-align: baseline;" width="204" /><a class="btn pin-btn" href="http://bebe.elembarazo.net/el-sindrome-de-raynaud-en-el-pezon.html" style="-webkit-box-shadow: rgba(255, 255, 255, 0.199219) 0px 1px 0px inset, rgba(0, 0, 0, 0.0429688) 0px 1px 2px; background-color: whitesmoke; background-image: -webkit-linear-gradient(top, rgb(255, 255, 255), rgb(230, 230, 230)); background-repeat: repeat no-repeat; border-bottom-left-radius: 4px; border-bottom-right-radius: 4px; border-color: rgba(0, 0, 0, 0.0976563) rgba(0, 0, 0, 0.0976563) rgba(0, 0, 0, 0.246094); border-style: solid; border-top-left-radius: 4px; border-top-right-radius: 4px; border-width: 1px; bottom: 15px; box-shadow: rgba(255, 255, 255, 0.199219) 0px 1px 0px inset, rgba(0, 0, 0, 0.0429688) 0px 1px 2px; color: #365f9e; cursor: pointer; display: inline-block; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 4px 10px; position: absolute; right: 20px; text-decoration: none; text-shadow: rgba(255, 255, 255, 0.746094) 0px 1px 1px; vertical-align: middle;"><i class="icon" style="background-image: url(http://elembarazo.net/wp-content/plugins/pin/inc/img/sprite.png); background-position: 0px -33px; background-repeat: no-repeat no-repeat; border: 0px; float: left; height: 20px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 24px;"></i>Qué bonito!</a></span><div class="wp-caption-text" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #365f9e; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 0.9em; line-height: 17px; outline: 0px; padding: 0px 4px 5px 0px; vertical-align: baseline;">
Pezón con síndrome de raynud</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; color: #666666; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; margin-bottom: 20px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; color: #365f9e; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Se ha comprobado que el síndrome de Raynaud afecta a los pezones de las madres lactantes y su característica se aprecia por la falta de riego sanguíneo en el área del pecho.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; color: #666666; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; margin-bottom: 20px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
También afecta a las zonas distales del cuerpo humano,como los dedos de las manos, los pies, orejas y la punta de la nariz.</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; color: #666666; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; margin-bottom: 20px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Reconocer esta enfermedad es a veces de gran confusión, ya que el dolor del pecho asociado a este mal es tan agudo y punzante que se confunde por una infección por cándidas. A menudo, algunas madres suelen ser tratadas de forma errónea teniendo entre su tratamiento medicamentos como antifungicidas que no hacen efecto.</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; color: #666666; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; margin-bottom: 20px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; color: #365f9e; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Por esto, para asegurarse que se trata del síndrome de Raynaud tenga en cuenta lo siguientes :</strong></div>
<ul style="background-color: white; border: 0px; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 19px; list-style: square; margin: 0px 0px 18px 1.5em; outline: 0px; padding: 0px 0px 10px 20px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<li style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: 18px; list-style: disc outside; margin: 0px; outline: 0px; padding: 3px 0px; vertical-align: baseline;">El dolor empeora mucho con el frío y mejora con la aplicación de calor local.</li>
<li style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: 18px; list-style: disc outside; margin: 0px; outline: 0px; padding: 3px 0px; vertical-align: baseline;">La punta del pezón cambia de color primero a blanco y luego a azul. Algunas veces, tiende a ponerse rápidamente rojo, o existe la variación de ellos, cambios bifásicoso (blanco/ azulado) o trifásico (blanco/ azulado/ rojo).</li>
<li style="background-color: transparent; border: 0px; line-height: 18px; list-style: disc outside; margin: 0px; outline: 0px; padding: 3px 0px; vertical-align: baseline;">En casos de agravios, suelen acompañarse con ampollas, grietas o úlceras.</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 18px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 18px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 18px;">Fuente: </span></span><a href="http://bebe.elembarazo.net/el-sindrome-de-raynaud-en-el-pezon.html">http://bebe.elembarazo.net/el-sindrome-de-raynaud-en-el-pezon.html</a></div>
Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8865002116276734332.post-36797000049184148432012-09-04T02:13:00.002-07:002012-09-04T02:13:14.409-07:00Resolviendo el Misterio Médico de Cold Feet<br />
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
Los científicos han identificado proteínas específicas dentro de los vasos sanguíneos de la piel que intervienen en la reacción del cuerpo a los estímulos fríos, si se trata de la exposición al clima frío o al tocar una superficie fría con la mano desnuda.</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
La respuesta del cuerpo al frío es para cortar la circulación hacia las extremidades para preservar el flujo sanguíneo para calentar los órganos internos. Pero para algunas personas, esta respuesta es demasiado fuerte, o se produce error.</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
En la enfermedad de Raynaud, por ejemplo, como el cuerpo responde al frío o al estrés, los vasos sanguíneos estrechos en los dedos de manos y pies, que puede sentirse adormecido y se vuelven de color blanco a azul a rojo durante un ataque.</div>
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Los investigadores querían saber más acerca de los mecanismos fisiológicos en el trabajo. El nuevo estudio y un editorial que acompaña aparecen en una edición reciente de la <i>revista American Journal of Physiology - Fisiología Celular.</i></div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
Los investigadores utilizaron células musculares de los vasos sanguíneos pequeños en biopsias de piel de voluntarios sanos así como las células musculares de la arteria se encuentra en colas de ratón con la circulación similar a la piel humana.</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
"Nuestros cuerpos están diseñados por la evolución para conservar el calor y la energía", explicó el Dr. Michel Martin, profesor de la Universidad Johannes Gutenberg en Alemania, y el co-autor de la editorial. "Una forma de hacerlo es limitar el flujo de sangre a la piel haciendo que los vasos sanguíneos se contraen y la noradrenalina (una hormona y neurotransmisor) hace a través de los receptores alfa-adrenérgicos en las células musculares de la pared del vaso sanguíneo. Pero sólo queremos que esto suceda cuando hace frío ".</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
Para algunas personas, dijo, parece que la reacción saludable va mal.</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
"Los mecanismos de mantenerse activo en" normal "temperatura exterior", dijo Michel. "Esto podría implicar demasiados receptores adrenérgicos alfa-o que la [temperatura] set-point o algo en el mecanismo de regulación va mal. Ahora sabemos con certeza que dos moléculas llamadas Epac y Rap1 jugar un papel importante en el proceso".</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
El estudio identificó los nuevos jugadores que influyen en la función del receptor adrenérgico en los vasos sanguíneos pequeños, dijo el autor principal del estudio Maqsood Chotani, investigador principal en el Instituto de Investigación del Hospital Nacional Infantil de Columbus, Ohio.</div>
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"Los receptores alfa-2C había sido identificado hace muchos años, pero la función exacta de este subtipo alfa-2C en los vasos sanguíneos fue muy interesante para mí", dijo Chotani. "Las primeras observaciones mostraron la alpha2C estar dentro de la célula y no en la superficie celular como otros receptores de la misma familia La creencia general [había sido] que el receptor no hace nada en los vasos sanguíneos -. Era como un vestigio , o como un receptor silencioso ".</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
No es así, según el estudio.</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
"El receptor alfa-2C tiene una función especializada, de hecho, creemos que es un receptor de respuesta a estrés y en este caso en realidad es conservar el calor del cuerpo", dijo. "Así que sabemos cómo el receptor se encuentra regulado en la salud En la enfermedad -. Igual Raynaud - podría haber una disfunción, puede haber exceso de actividad de los nuevos jugadores que hemos identificado en este estudio".</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
Los EE.UU. Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel describe dos niveles de Raynaud.</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
Primaria de Raynaud, que generalmente comienza entre las edades de 15 y 25 años, se observa con mayor frecuencia en mujeres y personas que viven en lugares fríos. Las medidas preventivas incluyen mantener las manos y los pies calientes y secos, evitando el aire acondicionado y el uso de guantes para tocar los alimentos congelados o fríos.</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
Raynaud secundario comienza más tarde en la vida y se ve con enfermedades del tejido conectivo como la esclerodermia, el síndrome de Sjorgen y lupus, de acuerdo con los NIAMS. Los casos graves pueden conducir a la muerte del tejido en los dedos de manos y pies.</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
En Raynaud secundario, Chotani dijo, "la causa subyacente puede ser una respuesta inmune, y podría ser una mezcla complicada de respuestas. Considerando que en primaria de Raynaud, su causa subyacente es realmente no es conocido."</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
<span style="background-color: #e6ecf9;">Ahora, Michel dijo: "podemos analizar específicamente si los mediadores recién descubiertas de control de flujo sanguíneo en las extremidades están funcionando mal en esas personas. Si lo hacen, podemos encontrar una manera de manejar esto".</span></div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
Y, Chotani dijo, "en el proceso de la enfermedad, las consecuencias para los resultados que tenemos, estos nuevos jugadores podrían ser objetivos para los fármacos".</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
¿Qué pasa con la gente en el otro extremo, cuyas manos y pies siempre se siente caliente?</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
"Esa es otra respuesta fisiológica del cuerpo tratando de abrir los vasos sanguíneos y acaba de eliminar el calor del cuerpo, por lo que no se sobrecaliente", dijo Chotani. "El receptor, me parece, no está funcionando. Sólo es el escenario opuesto."</div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
<b>Más información</b></div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
Visita los EE.UU. Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel para aprender más sobre <a href="http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&langpair=en%7Ces&rurl=translate.google.es&twu=1&u=http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Raynauds_Phenomenon/raynauds_ff.asp&usg=ALkJrhiJOelO3HASILAB_7IsGfo25gr_Qw" style="color: #018bae; text-decoration: none;" target="_new">el fenómeno de Raynaud</a> .</div>
<br style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;" /><div class="source" style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;">
<br /><br />FUENTES: Maqsood Chotani, Ph.D., del Centro de Investigación Cardiovascular y Pulmonar: El Instituto de Investigación del Hospital Nacional de Niños, y el profesor asistente del Departamento de Pediatría, Universidad Estatal de Ohio Wexner College of Medicine, Columbus, Ohio; Michel Martin, MD, Profesor del Departamento de Farmacología de la Universidad Johannes Gutenberg, Mainz, Alemania, mayo 23, 2012, <i>American Journal of Physiology - Fisiología Celular,</i> en línea</div>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 13px;"><br /><br />Read more: <a href="http://www.philly.com/philly/health/topics/HealthDay667527_20120817_Solving_the_Medical_Mystery_of_Cold_Feet.html#ixzz25UU19KiS" style="color: #003399; text-decoration: none;">http://www.philly.com/philly/health/topics/HealthDay667527_20120817_Solving_the_Medical_Mystery_of_Cold_Feet.html#ixzz25UU19KiS</a><br /><a href="http://www.philly.com/philly/sports/82985662.html" style="color: #003399; text-decoration: none;" target="_blank">Watch sports videos you won't find anywhere else</a></span>
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Fuente: <a href="http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&langpair=en%7Ces&rurl=translate.google.es&twu=1&u=http://www.philly.com/philly/health/topics/166560716.html%3Fcmpid%3D15585797&usg=ALkJrhhlx7TKnw33jJACSu48wn-CKTKI_Q">http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&langpair=en%7Ces&rurl=translate.google.es&twu=1&u=http://www.philly.com/philly/health/topics/166560716.html%3Fcmpid%3D15585797&usg=ALkJrhhlx7TKnw33jJACSu48wn-CKTKI_Q</a>Susanahttp://www.blogger.com/profile/07221960950086913583noreply@blogger.com0